比較經顱多普勒(TCD)與核磁共振血管造影(MRA)檢測顱內大動脈的實際價值

徐敬軒，楊 巖，張 勖，買買提依里江·木合塔爾，欒新平（通訊作者）

（新疆醫科大學第二附屬醫院神經外科 新疆 烏魯木齊 830028）

1 診斷患者資料與檢測方法

1.1 診斷患者資料

從2017年3月—2018年3月到我院接受顱內大動脈檢查的患者中隨機選擇40例患者作為本次的研究對象。這40例診斷患者中，年齡最小的患者為46歲，年齡最大的患者為74歲，平均年齡在（58.9±2.4）歲。男患者23例、女患者17例。40例進行顱內大動脈診斷患者的其他基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

給予這個40例患者采用TCD和MRA兩種顱內大動脈診斷方法，具體的診斷方法如下：

經顱多普勒（TCD）診斷，本次研究使用到的設備儀器為德利凱TCD掃描儀，在進行掃查前，想調節設備的參數，一般情況下，將掃描探頭的頻率調整到2MHz，然后進行掃查，將設備探頭沿著患者枕窗以及顳窗部位進行顱內大動脈掃描，醫護人員需要詳細記錄患者顱內大動脈中的血流信號以及血流速度等信息。

核磁共振血管造影（MRA）診斷，本次研究使用到的設備儀器為GE公司生產的1.5T核磁共振血管造影儀，在進行掃描前，需要將參數進行調整，一般情況下，將設備的層厚調整到1.25mm、掃描速度為30cm/s、翻轉角度為20°、重復掃描時間為31ms。在進行掃描時，需要使用相同的參數對三個血流方向進行掃查，并進行最大強度血管投影。

1.3 診斷效果觀察

分別為這40例顱內大動脈診斷患者實施了TCD、MRA兩種不同的診斷方法后，對患者的顱內大動脈情況進行評估：（1）對患者的檢測結果進行影像學分析發現，患者大動脈中的節段性血流速度增加明顯，且大動脈遠端的血流速度明顯降低，且出現血流頻譜紊亂情況，則為顱腦大動脈狹窄，反之則為不狹窄；（2）通過影像學分析發現，患者的大動脈血流信號消失，且近心臟一端的動脈血流速度降低、顱內大動脈的側支血管血流循環發生異常，則為顱內大動脈閉塞。

1.4 統計學分析

本次TCD和MRA檢測顱內大動脈的實際價值研究采用SPSS21.0統計軟件進行分析處理，計量數據采用t檢驗（±s），計算資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

40例患者經過TCD檢測以及MRA檢測后發現，顱內大動脈狹窄的檢測符合率為90.2%、顱內大動脈無血管狹窄的符合率為95.7%、顱內大動脈閉塞的符合率為76.2%，兩種顱內大動脈診斷方法的結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。表1。

表1 兩種檢測方法診斷結果比較

3 討論

在醫學臨床研究中發現，在進行心腦血管疾病診斷的過程中，許多醫生都會采用DSA，也就是數字減影血管造影診斷方法進行檢測，但是這種檢測方法在操作的過程中需要為患者注射大量的造影劑，而造影劑使用不當可能會引發其他的并發癥，因此，越來越多的患者要求使用更加安全、可靠的診斷技術進行疾病的檢測。目前，使用最多的兩種檢測方法為TCD和MRA，這兩種檢測方法能夠通過造影圖像將患者血管中的血流信號、血流速度等指標清晰的呈現出來，讓醫生對患者顱內大動脈的血流情況進行詳細的分析，進而準確判斷患者是否出現動脈狹窄、動脈閉塞等癥狀，并為患者采取針對性的治療措施進行處理。

綜上所述，將經顱多普勒（TCD）和核磁共振血管造影（MRA）應用于患者顱內大動脈的診斷過程中，其診斷結果相似，都具有一定的診斷價值，但經顱多普勒（TCD）診斷方法操作起來更加簡便、診斷效率較高，且費用較低，而核磁共振血管造影（MRA）診斷方法的檢測結果更加直觀且全面，能夠為主治醫生提供可靠的依據，因此將這兩種檢測方法結合起來進行診斷，能夠促進診斷準確率的提升，是一項值得推廣的應用。