胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤的CT、MRI診斷探析

付丹丹

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院CT及MRI室 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤屬于臨床中較為罕見(jiàn)的一類腫瘤，疾病病情發(fā)展速度比較慢，對(duì)患者開(kāi)展及時(shí)有效的診斷和治療，能夠?yàn)榧膊〉闹委煼桨柑峁┛煽康膮⒖紨?shù)據(jù)[1]。現(xiàn)在關(guān)于胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤疾病通常采取手術(shù)切除治療，對(duì)于胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤疾病的影像學(xué)診斷研究相對(duì)較少，本文選取胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤患者資料100例施行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤患者資料100例施行分析（2018年1月—2019年1月），所選100例胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤患者全部存在腹部疼痛表現(xiàn)癥狀，通過(guò)血常規(guī)檢查結(jié)果顯示血白細(xì)胞以及肝功能全部正常，通過(guò)叩診發(fā)現(xiàn)患者腹部具有大小不一腫塊；100例胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤患者中男性64例，女性36例，最小年齡25歲，最大年齡65歲，平均42.44±6.98歲。

1.2 方法

選取PHILIPS256排CT機(jī)開(kāi)展檢查，調(diào)整電流為250mA到280mA，調(diào)整電壓為120kV到140kV，調(diào)整床移速度為每秒鐘5mm到10mm，重建間隔時(shí)間為5mm，矩陣512×512，對(duì)患者開(kāi)展平掃腹部之后施行CT三期動(dòng)態(tài)掃描，選取碘海醇作為造影劑，劑量為90ml到100ml，選取高壓注射器，按照每秒鐘3ml注射速度單期注射碘海醇，靜脈注射25秒鐘之后為患者開(kāi)展全肝區(qū)第一期動(dòng)脈期掃描，70秒鐘開(kāi)展第二期全腹部掃描，2分鐘到3分鐘后做第三期延遲掃描，對(duì)掃描獲得胰腺病變情況進(jìn)行記錄，將結(jié)果錄入到電腦。對(duì)所選患者開(kāi)展核磁共振機(jī)MRI檢查，選用GE3.0T，調(diào)整層間距為1mm，層數(shù)為16層，層厚為5mm，T1W1：TR/TE=400/13，T2W1：TR/TE=4000/120，TE：20ms，TI：90ms，STIR：TR：2600ms，開(kāi)展信號(hào)疊加2次到 4 次[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將病理診斷結(jié)果作為參照數(shù)據(jù)，對(duì)比兩種檢查措施臨床診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

采用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié)果

兩組診斷方法的臨床診斷準(zhǔn)確率對(duì)比不存在明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤患者接受不同檢查措施的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

3 討論

胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤屬于一類臨床少見(jiàn)的低度惡性腫瘤，疾病主要出現(xiàn)在非洲以及東亞地區(qū)，患者由于腹痛以及腹部腫塊來(lái)院就診，但是依舊存在部分患者沒(méi)有顯著表現(xiàn)癥狀，偶然接受影像學(xué)檢查以及腹腔鏡手術(shù)期間被發(fā)現(xiàn)疾病[3]。文獻(xiàn)資料顯示，胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤疾病的發(fā)展速度較慢，早期診斷和有效的治療方案，能夠顯著改善胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤患者預(yù)后效果。胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤主要表現(xiàn)為棕褐色巨大腫塊，存在完整纖維薄膜，表面具有豐富血管，顯示囊性區(qū)域以及實(shí)性區(qū)域產(chǎn)生不同比例混合，但是僅通過(guò)此特點(diǎn)開(kāi)展判斷具有局限性，現(xiàn)在臨床中較為常用的影像學(xué)診斷方式為超聲和CT檢查，同時(shí)以腫瘤邊界清晰、胰腺囊實(shí)性腫塊、腫瘤中央存在囊變、腫塊體積較大、腫瘤中央存在出血以及壞死等表現(xiàn)作為主要影像學(xué)表現(xiàn)，并且能夠在腫瘤內(nèi)部產(chǎn)生鈣化表現(xiàn)，存在相似的實(shí)性部位以及肌肉組織[4]。MRI中部分和CT特性相似，但是MRI診斷存在其相關(guān)特性，腫塊在T1W1上表現(xiàn)為低信號(hào)，期間夾雜出現(xiàn)高信號(hào)出血病灶，T2W1上腫塊出現(xiàn)乳頭狀高信號(hào)和不規(guī)則形低信號(hào)，胰腺尾部不存在血管擴(kuò)張，尾部產(chǎn)生萎縮，通過(guò)增強(qiáng)之后，腫塊表現(xiàn)為不均性強(qiáng)化，同時(shí)在乳頭狀實(shí)性和囊壁部位產(chǎn)生明顯強(qiáng)化。根據(jù)本文的研究可見(jiàn)，選取胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤患者資料100例施行分析，所選100例胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤患者全部接受CT以及MRI檢查，將病理診斷作為參照依據(jù)，對(duì)比兩種檢查方法的臨床診斷結(jié)果，結(jié)果表明，兩組診斷方法的臨床診斷準(zhǔn)確率對(duì)比不存在明顯差異。CT以及MRI可以成為臨床診斷胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤疾病的有效措施，文獻(xiàn)資料顯示，胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤患者癌胰腺尾部存在萎縮表現(xiàn)，但是不具有血管擴(kuò)張，CT檢查能夠清楚顯示患者頭部囊實(shí)性腫塊，腫瘤四邊受到包膜包裹，邊界清楚，能夠顯示直徑9cm到12cm范圍之內(nèi)，并且腫瘤實(shí)性部分具有絮狀表現(xiàn)，腫塊四周產(chǎn)生乳頭狀，密度與肌肉組織類似，但是腫瘤密度偏低。MRI診斷能夠利用T1WI以及T2WI信號(hào)判斷患者病情，但是MRI診斷費(fèi)用比較昂貴[5]。

綜上所述，CT和MRI診斷胰腺囊實(shí)性乳頭狀上皮性腫瘤疾病存在良好效果，具有臨床推廣價(jià)值。