解析頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲在缺血性腦血管疾病診斷中的價(jià)值

王艷松

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市地方病防治研究所 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

缺血性腦血管疾病是所有此類(lèi)疾病的總稱(chēng)，其主要包括短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失、進(jìn)展性卒中、完全性卒中、邊緣區(qū)梗死以及腔隙梗死[1]。部分疾病發(fā)病后在一段時(shí)間后自行恢復(fù)，但亦有由于缺血導(dǎo)致患者神經(jīng)遭到破壞，從而影響自身肢體功能、語(yǔ)言障礙、神經(jīng)障礙等情況，甚者可能導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，在患者患缺血性腦血管疾病后，需通過(guò)準(zhǔn)確有效的檢查，以此幫助醫(yī)師快速判斷患者所患具體疾病類(lèi)型，并制定治療方案。通常臨床使用經(jīng)顱多普勒以及頸動(dòng)脈超聲兩種方法進(jìn)行檢查，但何種方法更為準(zhǔn)確尚無(wú)確定結(jié)論。因此本次研究主要解析頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲在缺血性腦血管疾病診斷中的價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我所于2017年9月至2018年9月收治的缺血性腦血管疾病120例，將其根據(jù)不同檢查方法均分為A、B、C三組，其中A組患者40例，男20例，女20例，平均年齡為（58.66±7.20）歲；B組患者40例，男21例，女19例，平均年齡為（57.93±6.92）歲；C組患者40例，男20例，女20例，平均年齡為（60.08±7.04）歲。對(duì)比三組患者一般資料，其組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為A組患者使用頸動(dòng)脈超聲檢查，為B組患者使用經(jīng)顱多普勒超聲檢查，為C組患者使用頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲檢查。

A組：使用HI VISION Prelrus彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率調(diào)整為7.5Hz。并將患者取平臥位，頭部后仰，集中掃描患者的兩次頸動(dòng)脈開(kāi)口處、近處、中處以及遠(yuǎn)處。并掃描頸動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈處，所有掃描手法運(yùn)用橫切與縱切兩種方式取樣。

B組：使用經(jīng)顱多普勒EMS-9E為患者進(jìn)行檢查，將探頭調(diào)整為2Hz頻率，并與患者相隔距離保持在2mm處，集中于患者大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈、后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈進(jìn)行檢查，記錄患者動(dòng)脈中血液流速。

C組：使用上述A組與B組的聯(lián)合檢查方法，綜合分析兩種檢查方法的結(jié)果并進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的檢查準(zhǔn)確率情況，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并使用卡方檢驗(yàn)研究中所有計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較三組檢查結(jié)果，C組準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值遠(yuǎn)高于A、B兩組，并且分別比較，準(zhǔn)確 率 χ2=12.500、9.785，P=0.001、0.002； 陽(yáng) 性 預(yù) 測(cè)值 χ2=18.653、26.730，P=0.001、0.001；陰性預(yù)測(cè)值χ2=4.011、7.775，P=0.045、0.005；兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 A、B、C三組檢查結(jié)果比較[n（%）]

3 結(jié)論

近年來(lái)，隨著科技的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活水平亦在持續(xù)提高，但同時(shí)，不良的生活習(xí)慣，如長(zhǎng)期吸煙、酗酒，年齡增長(zhǎng)等原因，均使缺血性腦血管疾病發(fā)病率持續(xù)上升[3]?；颊呋疾『笥休^大的可能致殘或死亡，因此對(duì)于人們的生命健康具有較大威脅。

缺血性腦血管疾病的類(lèi)型較多，因此對(duì)應(yīng)的發(fā)病原因亦較多，病理機(jī)制較為復(fù)雜。主要可將患者病變分為3個(gè)過(guò)程，即血管壁病變、血液成分改變以及血流動(dòng)力學(xué)變化[4]。此類(lèi)因素可導(dǎo)致多種疾病，如高血壓動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、血管痙攣等[5]。

患有缺血性腦血管疾病后，患者將可能出現(xiàn)偏癱、視力障礙或失明、肢體功能異常、記憶障礙、失語(yǔ)、眩暈、嘔吐等癥狀[6]。由于部分疾病發(fā)病較急，危害大，因此患者確診后，需采用有效方法治療，以控制病情，降低患者損害。

通常臨床對(duì)缺血性腦血管疾病進(jìn)行檢查使用經(jīng)顱多普勒超聲以及頸動(dòng)脈超聲檢查較多[7]。前者主要是通過(guò)借用超聲波的多普勒效應(yīng)原理，將患者腦部各種大血管內(nèi)血流的動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行檢查，以此根據(jù)此判斷患者是否患病，病情嚴(yán)重情況。此種方法較傳統(tǒng)的腦血流圖檢測(cè)，更為準(zhǔn)確、直觀，可有效幫助醫(yī)師進(jìn)行患者情況的診斷與掌握[8]。

而頸動(dòng)脈超聲主要是利用人體頸部動(dòng)脈血管相對(duì)位置較淺，易通過(guò)檢查得到較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，并且超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，亦是目前應(yīng)用較為廣泛的缺血性腦血管疾病的診斷方法。

但此兩種方法雖均具有較易實(shí)施，檢查簡(jiǎn)單快捷等特點(diǎn)，其對(duì)于檢查結(jié)果同樣具有一定程度的誤差，無(wú)法準(zhǔn)確的進(jìn)行疾病判斷，在誤診后亦可能導(dǎo)致患者最佳治療時(shí)機(jī)被延誤，影響后續(xù)治療效果與恢復(fù)效果。因此使用更為有效的檢查方法則較為重要。將兩種檢查方法進(jìn)行聯(lián)合使用，可具有較簡(jiǎn)單、快捷的檢查流程的同時(shí)，幫助醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，以此達(dá)到提高檢查準(zhǔn)確率的效果。

研究結(jié)果顯示，C組患者的檢查準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值均遠(yuǎn)高于A、B兩組，各組比較數(shù)據(jù)組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示使用頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲檢查缺血性腦血管疾病可顯著提升檢查準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值，整體檢查效果好，值得推廣運(yùn)用。

綜上所述，采用頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲檢查缺血性腦血管疾病可顯著提高準(zhǔn)確性與陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值，整體檢查效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。