局部給氧配合高滲糖點眼和常規治療在白內障術后重度角膜水腫中的應用

林潤平 李德全 鄭春昌 徐俊輝 李綺玲

【摘要】 目的 探究局部給氧配合高滲糖點眼和常規治療在白內障術后重度角膜水腫中的應用效果。方法 200例白內障術后重度角膜水腫患者， 根據治療方式不同分為參照組（患者行常規治療）與研究組（患者在常規治療基礎上行局部給氧配合高滲糖點眼治療）， 各100例。比較兩組患者的臨床效果。結果 研究組患者治療總有效率為97.00%， 顯著高于參照組的86.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術前、術后1個月最佳矯正視力（BCVA）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 術后7 d BCVA比較差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者術后7 d、術后1個月與術前BCVA比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術前、術后1個月角膜內皮細胞計數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 術后7 d角膜內皮細胞計數比較差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者術后7 d、術后1個月與術前角膜內皮細胞計數比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者角膜水腫消退時間為（11.61±0.52）d， 顯著短于參照組的（15.24±0.61）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 與常規治療相比， 對白內障術后重度角膜水腫患者采取高滲糖點眼聯合局部給氧治療能有效提高臨床療效， 促進水腫消除， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 局部給氧;高滲糖點眼;白內障術后重度角膜水腫;常規治療;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.065

重度角膜水腫為白內障常見術后并發癥， 臨床多采取滴眼液滴眼干預， 效果并不顯著[1]。局部給氧配合高滲糖點眼能促進水腫消除、視力恢復、改善機體血液循化， 提升療效[2]。本文研究比較局部給氧配合高滲糖點眼、常規治療在白內障術后重度角膜水腫中的應用價值，? 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年4月收治的200例白內障術后重度角膜水腫患者， 均確診、單眼患病并行白內障超聲乳化人工晶狀體植入術。排除標準：①干眼癥、角膜內皮變性、異物粘附或結締組織病;②存在嚴重心、肝、腎等臟器疾病;③術前角膜內皮細胞<1000個/mm2。

根據治療方式不同分為參照組與研究組， 各100例。參照組患者中男女比例為59∶41;年齡26～68歲， 平均年齡（42.36±10.41）歲;輕度患者13例， 中度患者29例， 重度患者58例。

研究組患者中男女比例為61∶39;年齡27～69歲， 平均年齡（43.45±10.37）歲;輕度患者15例， 中度患者30例， 重度患者55例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均手術成功， 無嚴重并發癥。術后患者均采取常規治療， 采用3 mg維生素C片（佛山手心制藥有限公司， 國藥準字H44021227， 規格：0.1 g）、5 mg醋酸地塞米松注射液（上海通用藥業股份有限公司， 國藥準字H31021399， 規格：1 ml）加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注， 1次/d;普拉洛芬滴眼液（廣東眾生藥業股份有限公司， 國藥準字H20133099， 規格：5 ml）點眼， 4次/d;玻璃酸鈉滴眼液（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H20103633， 規格：5 ml）點眼， 2次/d;重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司， 國藥準字S20050100， 規格：5 g）滴眼， 2次/d。持續治療5 d。

研究組患者在常規治療基礎上采取局部給氧配合高滲糖點眼治療， 采用50%高滲糖滴眼處理， 1次/2 h， 局部給氧處理， 即在患者眼前方連接面罩并固定， 采用60℃蒸餾水濕化液， 控制氧流量為6 L/min， 囑咐患者吹氧時眨眼或自然睜眼， 30 min/次， 2次/d。持續治療5 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床效果、角膜水腫消退時間及術前、術后7 d、術后1個月BCVA、角膜內皮細胞計數。療效判定標準：治愈;角膜恢復透明狀態， 未出現角膜后沉著物及充血情況， 眼壓恢復正常， 眼前段結構清晰， 自覺癥狀完全消失;有效：角膜較前透明， 角膜后沉著物（+）， 眼壓恢復正常， 眼前段結構基本清晰， 自覺癥狀部分消失;無效：角膜渾濁， 角膜后沉著物（++）， 眼壓上升， 視力未見改變或持續下降?？傆行?（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 研究組患者治療總有效率為97.00%， 顯著高于參照組的86.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不同時段BCVA比較 兩組患者術前、術后1個月BCVA比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 術后7 d?BCVA比較差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者術后7 d、術后1個月與術前BCVA比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不同時段角膜內皮細胞計數比較 兩組患者術前、術后1個月角膜內皮細胞計數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 術后7 d角膜內皮細胞計數比較差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者術后7 d、術后1個月與術前角膜內皮細胞計數比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者角膜水腫消退時間比較 研究組患者角膜水腫消退時間為（11.61±0.52）d， 顯著短于參照組的（15.24±0.61）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重度角膜水腫為白內障術后常見并發癥的一種， 導致發病的原因有機械刺激、藥物損傷及角膜自身因素等。臨床治療時多采取普拉洛芬滴眼液點眼、玻璃酸鈉滴眼液點眼等常規治療措施， 具有一定的療效， 但并不顯著[3]。

本研究結果顯示， 研究組患者治療總有效率為97.00%， 顯著高于參照組的86.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術前、術后1個月BCVA比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 術后7 d BCVA比較差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者術后7 d、術后1個月與術前BCVA比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術前、術后1個月角膜內皮細胞計數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 術后7 d角膜內皮細胞計數比較差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者術后7 d、術后1個月與術前角膜內皮細胞計數比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者角膜水腫消退時間為（11.61±0.52）d， 顯著短于參照組的（15.24±0.61）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明相較于常規治療措施， 在常規措施基礎上采取局部給氧配合高滲糖點眼治療能有效提升臨床效果。究其原因主要為， 高滲糖點眼治療角膜水腫有較好的脫水效果， 能夠促進水腫消除、角膜組織脫水以及視力恢復[4-6]。同時， 高滲糖點眼能加速機體上皮以及內皮細胞的生長， 進而達到促可逆性角膜水腫消退的功效。而局部給氧則能促機體表層血管擴張， 改善機體血液循化， 有利于水腫消退。兩者結合能更為有效治療白內障術后重度角膜水腫情況[7-10]。

綜上所述， 與常規治療相比， 對白內障術后重度角膜水腫患者采取高滲糖點眼聯合局部給氧治療能有效提高臨床療效， 促進水腫消除， 值得臨床應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-28]