醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)腐敗的根源和防范探討

朱保群　韋倩 伍文娟

中圖分類(lèi)號(hào)：C913? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2019.12.270

醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)腐敗是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗的重災(zāi)區(qū)。2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施了建立國(guó)家基本藥物制度、醫(yī)藥收支分開(kāi)管理、取消藥品加成、藥品零差率銷(xiāo)售等眾多政策，但是醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)腐敗問(wèn)題并沒(méi)有得到根治或根本解決，甚至近些年來(lái)腐敗案件頻發(fā)。葛蘭素史克跨國(guó)腐敗案、福建漳州醫(yī)療腐敗窩案[1]、湖北省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)案等等，暴露出醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)腐敗在某種程度或一些環(huán)節(jié)上甚至已經(jīng)成為了令人束手無(wú)策的“頑疾惡瘤”。如何防范醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)腐敗，維護(hù)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員形象，營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)良好社會(huì)風(fēng)氣，成為醫(yī)院重要且緊迫的問(wèn)題。

一、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)腐敗的實(shí)質(zhì)和根源

按照現(xiàn)行的藥品管理政策和制度規(guī)定，藥品從生產(chǎn)到患者手中大約需要經(jīng)過(guò)以下環(huán)節(jié)：藥品生產(chǎn)——藥品定價(jià)——藥品招投標(biāo)——醫(yī)生開(kāi)處方——患者購(gòu)藥。剖析醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)各流程和環(huán)節(jié)，不難看到腐敗的本質(zhì)和根源。

（一）藥品生產(chǎn)

藥品作為一種特殊商品，其生產(chǎn)需要政府審批與準(zhǔn)入方能進(jìn)行。生產(chǎn)藥品的廠家，需要生產(chǎn)許可證;生產(chǎn)的每一種藥品，需要藥品批文。有些廠家為了減少投入、追求更高利潤(rùn)，不惜以利益誘惑、腐蝕官員，以繞過(guò)準(zhǔn)入條件或繞過(guò)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)和臨床實(shí)驗(yàn)，獲取審批通過(guò)從而進(jìn)入市場(chǎng)。審批權(quán)也淪為了某些人待價(jià)而沽的“商品”。

因?yàn)楦瘮?，原衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)曾公開(kāi)吐槽藥物審批亂象：七八千種藥，卻批出十八九萬(wàn)個(gè)藥號(hào);一種藥有幾十個(gè)號(hào)，同樣的藥品藥價(jià)相差十幾倍[2]。……