“正氣”防中暑對證才管用

祝建材

夏季天氣炎熱，容易中暑，很多家庭常備藿香正氣來解暑。臨床上常有患者、亦有醫者用此藥治療中暑和夏季熱傷風等病，這種誤認、誤用應予正之。藿香正氣原為散劑，出自宋代的和劑局方，當今的成藥有水丸、蜜丸、酊水和膠囊劑。其中膠囊劑用現代技術提煉，不但服用方便，療效也有提高。

“藿香正氣”主要由藿香、蒼術、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、甘草、紫蘇等中藥組成，方中藿香發表解暑、芳香化濕、理氣和中，為君藥。紫蘇葉、白芷解表散寒、和中去濕，為臣藥。厚樸、大腹皮燥濕除滿、行氣寬中;陳皮、半夏理氣和胃、降逆止嘔;白術、茯苓補脾益氣、利濕和中，共為佐藥。生姜、大棗既能調和營衛，又能調和脾胃;甘草健脾和中、調和藥性，共為使藥。諸藥合用，共奏解表祛暑、化濕和中之功，可以治療寒濕感冒伴有頭痛身重、嘔吐惡心、泄瀉腸鳴、納谷不香、口中黏膩、胸膈滿悶、脘腹脹痛等。

祖國醫學認為傷暑有陰、陽之分，“動而得之者為陽暑”“靜而得之者為陰暑”。我們平時所指的中暑大多指陽暑。患者多在烈日下勞作，或長途行走，或因在高溫、通風不良、濕度較高的環境下長時間勞作所引發，突然出現頭暈胸悶、高熱汗出、體若燔炭、面紅目赤、煩躁不安、大渴大汗、喘促氣粗，且舌紅苔黃少津，脈洪數，等，往往病情重而危急。

人們對陽暑的預防較為重視，但對陰暑證往往認識不足。正如《時病論》所說：“暑熱逼人者，畏而可避，可避者犯之者少。陰寒襲人者，快而莫知。莫知則犯之者多，故病暑者，陰暑居其八九。”可見陰暑證并不少見，只是人們認識不足而已。

陰暑的發病多是因為夏日過于避熱貪涼引起，即所謂“靜而得之者為陰暑”。如夜間露宿室外，或坐臥于陰寒潮濕之地，或乘涼時間過長，或運動勞作后立即用冷水澆頭沖身，或快速飲進大量冷開水或冰鎮飲料，或睡眠時被電扇強風對吹，均可導致風、寒、濕邪侵襲機體而引發“陰暑”。換而言之，陰暑的致病原因不單純是暑邪，而兼有寒和濕，所以陰暑不像中暑那樣明朗化和發病急驟。現代醫學認為，發生陰暑的原因是在炎熱的氣候條件下，體內新陳代謝旺盛，體力消耗大，抵抗力減弱，當遇到氣候突然轉涼或突然受到寒冷刺激后，病原微生物就會乘虛而入，引起上呼吸道感染或嘔吐、腹瀉，甚至造成口眼歪斜，誘發中風及半身癱瘓等病癥。上述病狀多發于濕熱的暑期，此時屬“長夏”，不良的氣候、環境、人之喜惡都易傷于脾胃。故此時的“淫邪”所致的病狀既有表證也有里證。依據季節性和病狀的特點，稱為“暑濕感冒”（當今稱為“胃腸型感冒”）。這里的“暑”指暑期，非指暑熱，更不是暑病，其實質為暑期受寒。陰暑的治療以解表清暑為法，首選藿香正氣類。所以說藿香正氣治寒濕，不治暑熱。藿香正氣所糾正的是六淫中的風寒濕邪，而不是暑熱，也不是濕熱。該藥所治的風寒濕郁，其郁于表者頭身沉痛，發熱惡寒;郁于里者為嘔惡吐瀉，脘腹脹悶。凡見發熱、惡寒、無汗，舌苔白膩，口干黏膩不渴，喜溫熱飲而不思涼飲，吐瀉后較舒，吐瀉物為水狀或不消化物，便無黏液者可選用之。但對于“陽暑”和“暑熱感冒”（俗稱“熱傷風”）則不適宜。

雖然藿香正氣屬于非處方藥，但也要注意用藥安全，特別是有過敏體質者，最好在醫生的指導下服用藥物。個別患者服用后會出現過敏性皮疹、過敏性休克、過敏性紫癜以及心動過速等不良反應。特別提出的是，藿香正氣水酒精含量常高達40%～50%，所以對酒精比較敏感的病人服用藿香正氣水后有可能出現醉酒的表現。因此，服用藿香正氣水后至少半小時再駕車，并多張口呼吸，盡快使乙醇揮發。服用藿香正氣類感冒藥時，最好不要吃甜食，包括水果、飲料等。因為甜食有生濕作用，而藿香正氣類感冒藥是解濕的，兩者作用相互抵消，藥效會降低。