探討苦參素聯合干擾素α 對慢性乙型肝炎患者肝纖維化指標與細胞免疫狀態的影響

王哈申其其格

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

慢性乙肝是一類嚴重威脅人類的健康傳染病，合理的治療能延緩甚至阻止疾病的進展，但目前尚無治療慢性乙肝特效藥物[1-3]。苦參素與干擾素α對治療本病均具有一定療效，但單獨應用效果欠佳。為進一步提高對乙型肝炎的的臨床治療效果，我們將兩者進行聯合應用，獲得良好效果，現總結如下。

1 資料

1.1 一般資料

150 例患者均是我院感染科自2009 年3 月至2019 年1 月收治的病人，其中觀察組75 例，男性46例，女性29例，年齡35～60歲，平均（55.1±2.7）歲，乙肝病程3～12 年，平均（5.7±1.7）年；對照組75 例，男性44 例，女性31 例，年齡34～60 歲，平均（54.4±2.4）歲，病程在2～11 年，平均（5.5±1.4）年，兩組患者在性別、年齡及病程方面無明顯差異，存在可比性。

1.2 納入標準

確診為活動性乙性肝炎；HBV-DNA 檢測陽性者；年齡35～60 周歲；入院前1 個月內未服用相關藥物；自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

合并其他類型肝炎病毒感染者；自身免疫性肝病者；合并嚴重心、肺、腦、肝、腎功能損傷者；血液病及膽汁淤積患者；妊娠期及哺乳期女性；精神病患者；酒精性肝病者；藥物性肝損傷者。

2 方法

2.1 治療方法

對照組給予干擾素α 治療，400 萬IU 皮下注射，每間隔1 d 應用一次，連續治療8 周；觀察組則聯合給予苦參素內服，600 mg/d；連續應用2 個月后分析兩組患者的肝功能、肝纖維化指標及以及NK 細胞亞群的變化情況。

2.2 統計學處理

采用SPSS 16.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 治療前后肝功能變化情況

兩組患者治療前后肝功能變化情況分析，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能變化情況分析

表1 兩組患者治療前后肝功能變化情況分析

注：與對照組比較，▲P＜0.05。

指標 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后ALT（IU/L） 184.3±15.3 41.3±5.6▲ 182.1±13.7 81.4±7.1 AST（IU/L） 179.2±14.9 44.2±4.7▲ 185.9±15.1 83.2±6.7

3.2 治療前后肝纖維化指標對比

兩組患者治療前后肝纖維化指標比較，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標比較

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標比較

注：與對照組比較，▲P＜0.05。

指標 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后HA 412.3±19.5 144.7±11.7▲ 421.7±20.1 223.6±15.4 PC Ⅲ 181.2±15.3 112.3±10.6▲ 179.4±14.9 146.3±12.4 IV-C 132.6±9.7 71.6±8.5▲ 134.7±8.6 103.1±14.1

3.3 治療前后細胞免疫狀態分析

兩組患者治療前后細胞免疫狀態分析，具體見表3。

表3 兩組患者治療前后細胞免疫狀態分析

表3 兩組患者治療前后細胞免疫狀態分析

注：與對照組比較，▲P＜0.05。

指標 治療前觀察組治 療后 治療前對 照組治療后C C N D D K 48＋＋（（（%%%））） 3 2 1 3 8 2...9 4 9±±±4 3 2...3 7 4 3 2 1 9 4 8...5 7 2±±±2 3 3...6 4 1▲▲▲3 2 1 4 8 3...1 9 2±±±3 3 2...2 4 6 3 2 1 5 6 5...1 1 1±±±2 2 3...7 9 7

4 討論

HBV 持續病毒復制能夠通過各種途徑影響人體正常免疫功能，同時可誘發肝臟細胞損傷[4]，導致肝功能異常及肝臟纖維化的發生，進一步加重則可能誘發肝硬化，甚至肝癌。

肝纖維化是肝硬化發生的早期階段，其病變性質尚具有可逆性，實施積極治療措施對于延緩疾病進展意義重大。干擾素α 是目前臨床常用的抗乙型肝炎病毒藥物，具有抗病毒復制、調節免疫功能以及抗腫瘤的生物學特性[5]，其治療乙型肝炎的機制為與受到病毒感染的肝臟細胞結合并激活肝細胞內抗病毒蛋白質，而此蛋白質能夠對病毒mRNA 進行降解，繼而產生抑制病毒復制的作用[6-10]。

在本研究之中，我們將兩者合用治療乙型肝炎，結果顯示，觀察組患者肝功能及肝纖維化指標改善明顯，且與對照組比較，差異具有統計學意義；在患者細胞免疫方面，觀察組患者的CD4＋及NK 細胞亞群水平明顯增高，而CD8＋水平下降明顯，差異具有統計學意義。

總之，我們認為，以苦參素聯合干擾素α 對慢性乙型肝炎患者進行治療，可有效改善患者肝功能及肝臟纖維化情況，并可調節其細胞免疫狀態，有助于改善患者預后。