電話回訪對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響

陶麗

（遼寧省解放軍第三一三醫(yī)院 感染結(jié)核內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125000）

0 引言

慢性乙肝是臨床常見慢性傳染性疾病，發(fā)生率較高，病程遷延，容易復(fù)發(fā)，其具有較強(qiáng)的傳染性，對患者生活質(zhì)量以及身心健康影響較大[1-4]。我院就電話回訪在慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性中的影響進(jìn)行探討，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)選130 例慢性乙型肝炎患者作為此次研究人群，患者均于2017 年3 月至2018 年3 月于我院接受診治，予以常規(guī)健康教育以及出院指導(dǎo)實施電話回訪，并設(shè)為觀察組。將同一時期收治的130 例慢性乙型肝炎患者納入研究作為參照組，予以常規(guī)健康教育以及出院指導(dǎo)。患者一般信息數(shù)據(jù)對比顯示差異不大，P＞0.05，可進(jìn)行公平對比。

1.2 方法

兩組患者均實施抗病毒藥物治療。

參照組患者出院前予以常規(guī)健康教育、出院指導(dǎo)，發(fā)放健康教育手冊，定期對患者進(jìn)行指標(biāo)復(fù)查等。

觀察組患者同時予以電話回訪，組織主管護(hù)師1名、護(hù)師2 名等構(gòu)建小組，并組織副主任醫(yī)師作小組組長，負(fù)責(zé)對小組成員開展培訓(xùn)，組織小組進(jìn)行慢性乙肝防治知識的學(xué)習(xí)。并督促和指導(dǎo)組員開展電話回訪，為期1 年。患者出院1～4 周，每周予以1次電話回訪；患者出院5～12 周，每2 周予以1 次電話回訪；患者出院13～52周，每4周予以1次電話回訪。每次回訪做好登記。電話回訪內(nèi)容如下。

督促患者按時服藥，并告知患者遵醫(yī)囑治療，說明擅自調(diào)整治療方案的危害性，告知患者嚴(yán)禁擅自停藥和調(diào)整劑量。

了解患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并掌握患者對不良反應(yīng)的耐受程度，予以相應(yīng)指導(dǎo)，提高患者對不良反應(yīng)的處理能力。

指導(dǎo)患者定期進(jìn)行復(fù)查，對患者肝功能、病毒血清學(xué)指標(biāo)、B 超、肝纖維化等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，并對檢驗結(jié)果進(jìn)行記錄，便于對治療方案進(jìn)行調(diào)整。

積極聽取患者存在的問題和疑惑，并耐心予以解答和說明。患者因抗病毒治療療程較長，且存在較多不良反應(yīng)，心理波動較大，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，提高患者的治療信心以及依從性。

飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者規(guī)律作息，戒煙戒酒，鼓勵患者多食用果蔬，多飲水，嚴(yán)禁食用辛辣、油膩等食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的遵醫(yī)情況，比較兩組患者的遵醫(yī)行為，包括用藥依從率、定期復(fù)查率。

同時對兩組患者的病毒應(yīng)答情況進(jìn)行檢驗，比較兩組患者完全獲得病毒學(xué)應(yīng)答率以及未完全獲得病毒學(xué)應(yīng)答率。

自擬調(diào)查問卷，對兩組患者的護(hù)理態(tài)度進(jìn)行評估，分滿意、較滿意以及不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS 19.0 進(jìn)行計算。計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)情況比較

對兩組患者遵醫(yī)行為進(jìn)行比較，觀察組用藥依從率、定期復(fù)查率更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者病毒學(xué)應(yīng)答情況比較

對兩組患者病毒應(yīng)答情況進(jìn)行比較，觀察組完全獲得病毒學(xué)應(yīng)答率更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者病毒學(xué)應(yīng)答情況比較[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對兩組患者護(hù)理態(tài)度進(jìn)行比較，觀察組護(hù)理滿意度更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對于乙肝的治療，臨床上主要予以抗病毒藥物治療，其中核苷類藥物是常見的治療藥物[5-6]。然而研究顯示，接受規(guī)范治療的患者比率并不高。這是因為部分患者缺乏對疾病、藥物治療的認(rèn)識，且治療過程中缺乏監(jiān)督和指導(dǎo)，加之心理因素等，導(dǎo)致患者依從性下降[7-10]。

我院研究得出，對兩組患者遵醫(yī)行為進(jìn)行比較，觀察組用藥依從率、定期復(fù)查率更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；對兩組患者病毒應(yīng)答情況進(jìn)行比較，觀察組完全獲得病毒學(xué)應(yīng)答率更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；對兩組患者護(hù)理態(tài)度進(jìn)行比較，觀察組護(hù)理滿意度更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，對慢性乙肝患者實施電話回訪，可有效提高患者的治療依從性，提高患者的遵醫(yī)率，改善了患者預(yù)后，穩(wěn)定了療效，值得推薦。