腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌的臨床護(hù)理與研究

陳燦

（徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

宮頸癌是婦科常見的一種惡性腫瘤，可對女性身體健康造成巨大的影響，臨床上通過開腹手術(shù)，可獲取較好的手術(shù)療效，但對患者身體的創(chuàng)傷較大，術(shù)后康復(fù)速度較慢，且并發(fā)癥較多、住院時(shí)間比較長[1-2]。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被逐漸應(yīng)用于宮頸癌的臨床治療中，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于宮頸癌的臨床治療中，可顯著減少住院時(shí)間和增強(qiáng)手術(shù)療效[3]。本次重點(diǎn)研究本院婦科收治的60 例宮頸癌患者，分別行常規(guī)手術(shù)護(hù)理與針對性手術(shù)護(hù)理，旨在探究更為有效的護(hù)理措施，促進(jìn)宮頸癌患者術(shù)后快速康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年3 月至2018 年6 月醫(yī)院婦科收治的60 例宮頸癌患者，均經(jīng)組織病理檢查確診為宮頸癌，按照病理類型可分為鱗癌、腺癌、腺鱗癌，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字排序法分成兩組。對照組30例，年齡40～60歲，平均（52.63±3.45）歲；觀察組30 例，年齡40～60 歲，平均（52.65±3.52）歲；兩組一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

60 例宮頸癌患者行腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，對照組行常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組行針對性手術(shù)護(hù)理，具體如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理。因?qū)m頸癌根治術(shù)需要切除子宮，可能會(huì)讓女性患者喪失生育能力、降低其生活質(zhì)量，再加上女性對腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識缺乏了解，極易產(chǎn)生諸多不良情緒。婦科護(hù)士需要積極與患者溝通交流，認(rèn)真講解手術(shù)的必要性，增加患者對手術(shù)的了解，緩解或消除患者的負(fù)性情緒[4]。②皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前使用棉簽清除臍部的污垢，保持皮膚清潔。③陰道準(zhǔn)備。手術(shù)前遵醫(yī)囑為患者擦洗陰道并予以常規(guī)消毒，嚴(yán)禁性生活。④腹部活動(dòng)。指導(dǎo)患者術(shù)前做腹腔鏡手術(shù)體操，2 次/d。⑤檢查準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，均提前預(yù)約檢查，避免等待時(shí)間過長。

（2）術(shù)后護(hù)理：①體征監(jiān)測。術(shù)后監(jiān)測每一位患者的生命體征，予以呼吸道管理，觀察病情、面色變化、呼吸頻率及其他指標(biāo)，并予以吸氧，幫助患者有效排痰等措施[5-6]。②疼痛護(hù)理。多數(shù)患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)后，切口會(huì)感到明顯的疼痛，必要時(shí)予以鎮(zhèn)痛藥物治療。③并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后詳細(xì)觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師，妥善處理[7]。術(shù)后6 h 在患者身體允許的條件下，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身活動(dòng)，重視下肢伸曲運(yùn)動(dòng)；術(shù)后第2 天可協(xié)助患者下床走動(dòng)，適當(dāng)?shù)卦黾踊顒?dòng)量，避免下肢靜脈血栓形成；術(shù)后一般留置尿管14 d，7 d 后可指導(dǎo)其進(jìn)行骨盆底功能訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)其膀胱功能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較組間治療情況（下床時(shí)間、拔管時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、腸道排氣時(shí)間）、護(hù)理滿意度與并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 進(jìn)行分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療情況對比

觀察組的下床時(shí)間、拔管時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、腸道排氣時(shí)間均顯著短于對照組（P ＜0.05），詳見表1。

表1 治療情況對比

表1 治療情況對比

組別 下床時(shí)間（h）拔管時(shí)間（h）疼痛持續(xù)時(shí)間（h）腸道排氣時(shí)間（h）觀察組（n=30）35.22±0.26 90.13±0.26 60.12±3.52 61.53±2.35對照組（n=30）45.31±3.16 143.52±1.24 89.46±1.32 86.53±3.59 t 34.704 230.810 42.747 31.912 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的護(hù)理滿意度（96.67%）顯著高于對照組（76.67%）；其并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（20.00%），P＜0.05，詳見表2。

表2 護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

近年來，腹腔鏡手術(shù)已成為治療宮頸癌的重要術(shù)式之一，具有手術(shù)安全性高、創(chuàng)傷小、根治效果佳等諸多優(yōu)點(diǎn)，但由于患者及其家屬對腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)知度不高，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，影響手術(shù)療效[8]。因此，對于腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)患者需要加強(qiáng)臨床護(hù)理，幫助患者緩解負(fù)性情緒，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保證手術(shù)療效。

針對性手術(shù)護(hù)理是當(dāng)前臨床上常用的護(hù)理方法之一，針對每一位患者身體條件、病情嚴(yán)重程度及其他方面開展針對性護(hù)理，護(hù)理人員實(shí)時(shí)關(guān)注患者的病情、并發(fā)癥情況，鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早下床運(yùn)動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥情況，及時(shí)予以疼痛護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間[9]。本研究中，對照組與觀察組分別行常規(guī)手術(shù)護(hù)理、針對性手術(shù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療情況均顯著優(yōu)于對照組；觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組；其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，提示針對性手術(shù)護(hù)理的護(hù)理優(yōu)勢比常規(guī)手術(shù)護(hù)理更為顯著，不僅可以增強(qiáng)手術(shù)療效，提高護(hù)理滿意度，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，為手術(shù)安全性提供保障。針對性護(hù)理通過對宮頸癌患者施行心理護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備、腹部活動(dòng)、體征監(jiān)測、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理措施，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，減輕其心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)，保證臨床療效及護(hù)理質(zhì)量，是一種應(yīng)用價(jià)值較高、安全有效的護(hù)理措施[10]。

綜上所述，對腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)患者行針對性手術(shù)護(hù)理，可顯著增強(qiáng)手術(shù)療效，提高宮頸癌患者對護(hù)理的滿意度，減少并發(fā)癥對宮頸癌患者的危害，增加手術(shù)安全性與護(hù)理安全性，值得加強(qiáng)推廣。