消化內(nèi)科帶教中循證護理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用研究

[摘要] 目的 探討消化內(nèi)科帶教中循證護理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月—2018年12月期間在該院消化內(nèi)科實習(xí)的70名護生當作研究對象。按照入科時間的不同，將70名護生分為兩組，各35名。2017年1—12月期間的對照組采取傳統(tǒng)帶教模式，2018年1—12月期間的研究組采取循證護理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式。觀察并比較2組的帶教效果。結(jié)果 帶教后，研究組的理論成績（96.24±3.25）分、操作成績（95.14±4.22）分明顯高于對照組的理論成績（82.21±5.34）分、操作成績（80.36±5.69）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.243、5.647，P=0.025、0.029）;研究組的學(xué)習(xí)興趣提高率82.86%、學(xué)習(xí)負擔(dān)降低率88.57%、自主學(xué)習(xí)能力加強率85.71%、問題解決能力加強率91.43%、語言表達能力提高率88.57%明顯高于對照組的學(xué)習(xí)興趣提高率62.86%、學(xué)習(xí)負擔(dān)降低率65.71%、自主學(xué)習(xí)能力加強率57.14%、問題解決能力加強率71.43%、語言表達能力提高率62.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.127、7.145、6.582、6.225、6.841，P=0.024、0.017、0.022、0.025、0.019）。結(jié)論 消化內(nèi)科帶教中循證護理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式有著理想的應(yīng)用效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科;帶教;循證護理;PBL;教學(xué)模式

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0131-02

消化內(nèi)科是醫(yī)院中的重要科室，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，消化內(nèi)科各種醫(yī)療器械、設(shè)備的精密度、智能化水平不斷提高，這就給醫(yī)護人員提出了更高的要求[1]。消化內(nèi)科帶教中，采取科學(xué)、有效的教學(xué)模式，確保帶教效果，提高護生對理論知識的掌握及其實際操作能力，是改善消化內(nèi)科護理質(zhì)量的有效途徑。為探討消化內(nèi)科帶教中循證護理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用效果，現(xiàn)對2017年1月—2018年12月期間在該院消化內(nèi)科實習(xí)的70名護生進行了分組研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院消化內(nèi)科實習(xí)的70名護生當作研究對象。按照入科時間的不同，將70名護生分為兩組，各35例。2017年1—12月期間的對照組：男7名，女28名;年齡18～22歲，平均（20.32±1.16）歲;?？?2名，本科13名。2018年1—12月期間的研究組：男8名，女27名;年齡18～22歲，平均（20.42±1.11）歲;?？?0名，本科15名。兩組有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采取傳統(tǒng)帶教模式，每周開設(shè)3節(jié)理論課，系統(tǒng)化學(xué)習(xí)理論知識，并采取傳統(tǒng)理論講解、教師示范的教學(xué)方法;其余時間跟隨帶教教師實習(xí)，處理一些簡單的日常護理工作，如書寫病歷等，遇到不懂的問題，及時向帶教教師請教，以便于教師現(xiàn)場解釋、親身示范[2]。

研究組采取循證護理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式。循證護理主要包括設(shè)定問題、查找實證、實證評價、教學(xué)實踐以及效果評估5個方面的內(nèi)容;PBL教學(xué)即問題式教學(xué)模式，主要是以問題為基礎(chǔ)，使護生在帶教教師的指導(dǎo)、引導(dǎo)下，自主學(xué)習(xí)，并主動發(fā)現(xiàn)問題、查詢資料，并開展討論、交流，最終自行解決問題。循證護理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式下，可以將消化內(nèi)科帶教分為3個階段：①第一階段，帶教教師發(fā)揮引導(dǎo)、指導(dǎo)作用，帶領(lǐng)護生了解消化內(nèi)科的工作內(nèi)容、工作流程等知識，使護生熟悉消化內(nèi)科的基本情況，并引導(dǎo)護生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，根據(jù)問題，查閱相關(guān)期刊、文獻等資料，或在中國知網(wǎng)、萬方醫(yī)學(xué)、維普、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）中篩選相關(guān)文獻，獲取循證支持[3];②第二階段，獲取循證支持之后，護生可以根據(jù)消化內(nèi)科患者的基本情況，制定合理的、有針對性的、個性化的護理方案，并以最可靠、最先進的循證支持為基礎(chǔ)，向患者介紹疾病病因病機、治療方案、預(yù)期效果等，實現(xiàn)臨床護理質(zhì)量的提高[4];③第三階段，對護生的理論知識、操作技能進行全面考核，評估帶教效果，包括護生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力、語言表達能力有無提高以及學(xué)習(xí)負擔(dān)有無降低。

1.3? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件。分別用率、（x±s）表示計數(shù)資料、計量資料，采取χ2檢驗、t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績

研究組的理論成績、操作成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床帶教效果

研究組的學(xué)習(xí)興趣提高率、學(xué)習(xí)負擔(dān)降低率、自主學(xué)習(xí)能力加強率、問題解決能力加強率、表達能力提高率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

實習(xí)護生是護理事業(yè)的未來與醫(yī)院護理隊伍中的新生力量，實施有效的護理帶教，提高護生的知識與能力，可以為護生未來的就業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。消化內(nèi)科病患的疾病類型多，且與胃、腸等外科關(guān)聯(lián)密切，這就要求醫(yī)護人員必須要有較廣的知識面，同時，消化系統(tǒng)疾病的臨床診治技術(shù)、護理理念與模式也在不斷更新，這樣的背景下，必須加快對消化內(nèi)科帶教教學(xué)模式與方法的創(chuàng)新，提高消化內(nèi)科帶教效果，加強消化內(nèi)科護理隊伍的專業(yè)化水平，才能為病患提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[5]。

循證護理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式，改變了以往臨床帶教工作中教師講授、護生被動接受的教學(xué)模式，而是充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)與引導(dǎo)作用，使學(xué)生主動學(xué)習(xí)、積極學(xué)習(xí)，主動發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并積極尋找解決問題的思路與方法。在解決問題的過程中，護生大量查閱相關(guān)資料，獲取循證支持，在豐富知識面的同時，還有利于提高護生尋找資料的能力。獲取循證支持之后，學(xué)生互相交流、討論，并結(jié)合消化內(nèi)科病患的情況及資料，為其制定個性化的、有針對性的護理方案，這個過程中，有利于提高護生的交流與溝通能力，鍛煉了團隊協(xié)作精神。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組的理論成績（96.24±3.25）分、操作成績（95.14±4.22）分明顯高于對照組的理論成績（82.21±5.34）分、操作成績（80.36±5.69）分。說明，消化內(nèi)科帶教中應(yīng)用循證護理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式，可以提高護生的知識掌握程度、實際操作技能。這一結(jié)果與嚴春梅等人[6]的研究結(jié)果有著一致性，其研究發(fā)現(xiàn)，實施循證護理與PBL結(jié)合教學(xué)模式的研究組的理論考試成績（88.96±8.16）分、實踐操作成績（90.14±6.37）分明顯高于采取傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組的理論考試成績（75.63±10.27）分、實踐操作成績（82.06±8.47）分。同時該研究還發(fā)現(xiàn)，研究組的學(xué)習(xí)興趣提高率82.86%、學(xué)習(xí)負擔(dān)降低率88.57%、自主學(xué)習(xí)能力加強率85.71%、問題解決能力加強率91.43%、語言表達能力提高率88.57%明顯高于對照組的學(xué)習(xí)興趣提高率62.86%、學(xué)習(xí)負擔(dān)降低率65.71%、自主學(xué)習(xí)能力加強率57.14%、問題解決能力加強率71.43%、語言表達能力提高率62.86%。說明，循證護理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式有利于提高護生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力、語言表達能力，還可以降低護生的學(xué)習(xí)負擔(dān)。

綜上所述，消化內(nèi)科帶教中循證護理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式有著理想的應(yīng)用效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 馬睿.探討循證護理與案例教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方法在外科臨床護理帶教中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（31）：116.

[2]? 康金鳳.探討循證護理與案例教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方法在康復(fù)科臨床護理帶教中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（7）：126-127.

[3]? 樓程英，陳秋婉.循證護理結(jié)合案例教學(xué)法在康復(fù)科低年資護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018（8）：115，139.

[4]? 蔣超英，王慧，金艷君，等.循證護理結(jié)合PBL教學(xué)模式在骨科護理帶教中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（6）：804-805.

[5]? 孟瑩瑩，朱迎，董麗，等.不同帶教模式在消化科護理帶教中的應(yīng)用效果研究[J].全科護理，2018，16（6）：744-746.

[6]? 嚴春梅，張桂珍，華亞芳，等.消化內(nèi)科帶教中循證護理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016，1（4）：57-58.

（收稿日期：2019-02-16）

[作者簡介] 趙捷（1975-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主管護理師，主要從事消化科護理工作。