PDCA循環管理方法在手術室護理安全管理中的實踐

[摘要] 目的 總結PDCA循環管理方法在手術室護理安全管理中的實踐效果。方法 選取該院手術室2017年3—9月收治的40例手術患者設為參照組（實施常規護理安全管理）;將2017年10月—2018年4月的40例手術患者設為研究組（實施PDCA循環管理方法）。對比分析兩組患者護理風險事件的發生率及護理滿意度。結果 實施PDCA循環管理方法實施后，研究組風險事件發生率顯著少于參照組，護理滿意率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA 循環管理方可以提高患者滿意度，降低發生護理風險事件的幾率，值得推廣與應用。

[關鍵詞] PDCA循環;手術室;安全管理;滿意度

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0063-02

PDCA循環又稱作質量管理工作循環，是最為常用的對工作實施全面質量管理的方法，主要有4個階段，即：計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Cheak）處理（Action），是一種綜合、有效地管理質量的科學程序[1]。由于手術室是醫療技術的核心部門，是患者手術治療的重要場所，手術室的護理質量直接關系到手術的順利開展與患者的預后。因此，在手術室的護理管理工作中建立良好的護理質量控制體系有著重要意義。該院于2017年10月起在手術室安全管理中實施PDCA循環管理方法，效果滿意，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將2017年3—9月的40例手術患者設為參照組（實施常規護理安全管理），其中男性17例，女性23例，年齡18～69歲，平均年齡（39.2±3.1）歲，疾病類型：闌尾炎8例，膽囊炎膽石癥11例，卵巢囊腫11例，子宮肌瘤10例;將2017年10月—2018年4月的40例手術患者設為研究組（實施PDCA循環管理方法），其中男性21例，女性19例，年齡20～68歲，平均年齡（38.6±2.8）歲，疾病類型：闌尾炎10例，膽囊炎膽石癥9例，卵巢囊腫13例，子宮肌瘤8例。兩組患者一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? PDCA循環管理方法

1.2.1 計劃階段（Plan）? 護士評估患者的心理、身體情況，熟悉患者病情，根據患者的具體情況制定個性化的護理方案，主要內容有基礎、心理、體位護理等;根據以往護理經驗并查找相關文獻，總結研究手術時易出現的護理風險和常見安全隱患，分析探討護理風險和安全隱患出現的原因，并針對性地提出切實可行的改進措施。

1.2.2 實施階段（Do）? 手術前，由護士仔細核對“手術患者接送交接單”和“手術通知單”，核對無誤后方可將患者接入手術間。于麻醉實施前、手術開始前手術醫生，麻醉醫生和巡回護士三方一起核對患者的信息并及時簽字，手術中，由兩名護士根據“手術器械清點單”核對手術室器械與物品，并記錄在冊。病理標本應妥善保管，大、小標本分別放置手術盤和鹽水紗布內，及時送病理科檢驗;配備專柜分別放置麻醉用藥與普通藥物，并粘貼醒目標識;為杜絕用藥不良事件的發生，采用“巡回護士交接班記錄單”與口頭交班相結合，加強用藥的安全管理。患者離開手術室前，三方再次核對患者的信息、用藥輸血的核查、手術標本的確認、各種管路等，并及時簽字，同時要注意引流管等各種管道的脫落，交代患者和家屬必要的安全措施，做好健康宣教[2]。

1.2.3 檢查階段（Cheak）? 建立護理質量管理小組，開展專項或全程檢查，對手術室存在的安全隱患要及時記錄并采取防范措施;護士每日自查的工作內容和責任區，并將檢查結果上報科室護士長;護士長不定期抽查、監督、落實手術室的質量管理工作，培養護士良好的職業習慣;定期組織護士參加學習和培訓，提高護士專業知識和護理技能，強化工作責任意識，督促護士嚴格遵守各項規章制度。

1.2.4 處理階段（Action）? 護理質量管理小組每月對質量管理開展檢查、評價，定期召開科室會議，組織全體護士探討，總結分析問題，探討研究原因，尋找科學合理的解決方法，找出具有改進價值的因素，制定合理的解決措施，先進行使用，并查找使用中出現的問題，再進行改進和形成規章制度，然后再次使用，并進入下一階段的PDCA循環，以便持續質量改進，避免發生護理風險事件[3]。

1.3? 觀察指標

對比分析兩組患者護理風險事件的發生率。采用自制的問卷調查兩組患者的滿意度，調查問卷總分為100分，≥80分為滿意，<80分為不滿意。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，采用χ2檢驗比較數據資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

與參照組相比，研究組手術患者的護理風險事件發生率顯著減少，而患者的護理滿意率顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著近年來醫療衛生事業的迅猛發展，醫療工作者和患者越來越關注和重視護理工作質量。作為醫院質量管理的基礎且重要環節，護理安全管理是護理管理工作的重中之重，是護理服務的重要標志。PDCA循環管理方法是提高手術室護理安全管理的有效手段。在實施PDCA循環管理方法過程中，通過調查手術室現狀，查找和分析問題與缺陷，制定出應對措施，在實施過程中再次檢查發現問題后進行處理[4]。相關研究表明[5]，在手術室護理安全管理中實施PDCA循環管理法，可以大大降低手術室護理工作中的安全隱患，減少護理風險事件的發生率。作為臨床工作中的重要部門，手術室不僅要求護士有較高的專業知識和技術水平，還需要開展積極有效的護理工作，以減少護理安全隱患，保證手術工作的順利進行，降低護理差錯的發生。目前手術室的護理安全管理仍然存在諸多問題與缺陷，一定程度上影響了手術的實施，危及到患者的安全。因此，該院自2017年10月起在手術室護理管理中引進PDCA循環管理方法，目的在于進一步提高手術室的護理質量以及患者滿意度。

該院手術室采用PDCA循環管理方法對安全隱患實施管理，調查分析手術室的現狀，查找問題和缺陷，制訂應對計劃并評估，對護士開展針對性的培訓，成立護理質量管理小組及時檢查、總結，并在改進過程中進一步完善計劃[6]。在開展PDCA循環管理期間，科室成員群策群力、集思廣益，查找和分析問題關鍵，用積極的態度面對問題，探討應對措施并持續質量改進，降低了護理風險，提高了護理質量，減輕了患者不必要的痛苦;對于科室管理者而言，將護理質量控制與人才培養機制進行有機結合，不僅可以使團隊更具有凝聚力，也充分調動了團隊的積極性，使手術能夠順利進行，同時也保障了患者的安全，還大大降低了發生護理風險事件的幾率，提高了手術室護士的個人素養和專業技術，規范了護理操作流程，避免了安全隱患，使PDCA質量得到保證。

表1顯示，與參照組對比，研究組手術患者的護理風險事件發生率顯著減少，而患者護理滿意率顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05），表明在手術護理安全管理工作中實施PDCA循環管理方法，能夠提高護理質量和患者滿意度，降低手術風險，提示實施PDCA循環管理方法不僅有助于手術室護理質量的持續改善，促進護理工作流程的改進，加大工作制度執行力度，有效降低了護理風險，有利于和諧護患關系，避免護患糾紛。

綜上所述，在手術室護理安全管理中實施PDCA循環管理方法，能夠有效提高手術室護士的整體護理能力，改善手術室情況，提高手術室護士的工作質量，有效減少不良事件發生情況，為手術室安全管理工作提供了保障。

[參考文獻]

[1]? 王堃，賈丹妍.PDCA循環管理法在手術室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（15）：132-134.

[2]? 謝偉偉.PDCA循環管理法在手術室護理安全管理中的應用效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（19）：219-220.

[3]? 周芬娜.質量管理小組對提高手術室護理質量的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（20）：90-91.

[4]? 陳永鳳.PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2015，32（23）：70-72.

[5]? 文孝群，曹煒.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用探討[J].中國醫藥指南，2017，15（12）：255-256.

[6]? 蔣勁林.PDCA循環管理法在手術室護理管理中的應用[J].內科，2014，9（6）：754-756.

（收稿日期：2019-02-12）

[作者簡介] 梁嵐（1978-），女，江蘇南京人，本科，副主任護師，主要從事手術室護理工作。