臍針治療特發性眼瞼痙攣39例

肖婷婷，王延超

(河南省人民醫院，河南 鄭州 450003)

眼瞼痙攣(blepharospasm,BSP)是一種局限性肌張力障礙疾病，特征為過度的不自主眼輪匝肌收縮所致閉眼[1]，分為良性特發性眼瞼痙攣和繼發性眼瞼痙攣。原發性、特發性和自發性眼瞼痙攣統稱為良性特發性眼瞼痙攣(benign essential blepharospasm,BEB)[2]。精神緊張，過度勞累，情緒激動，睡眠不足及慢性疾病等因素都可以誘發眼眶及眼輪匝肌痙攣的發生。中老年女性多發，早期表現為眨眼次數增加，眼睛不能隨意閉合，痙攣好抽搐的時間頻率不等，呈陣發性，后期則出現睜眼困難。嚴重者出現視物困難[3]，并伴隨疲勞、畏光、干澀等癥狀。隨著生活節奏的加快、社會壓力的增大，發病年齡日漸降低。2015年9月—2017年6月，筆者采用臍針治療特發性眼瞼痙攣39例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇河南省人民醫院河南省立眼科醫院中醫眼科接受治療的特發性眼瞼痙攣患者39例(47只眼)，男15例(18只眼)，女性24例(29只眼)；年齡最小34歲，最大67歲，平均(45.6±4.7)歲；病程最短1個月，最長28個月，平均(12.7±3.5)月；其中單純左眼15只眼，單純右眼16只眼，雙眼8只眼。

2 診斷標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[4]。患者有頻繁不自主的眼輪匝肌抽搐與痙攣、眼干、疲勞、視力下降等癥狀，并剔除角膜炎、倒睫等刺激因素引起的繼發性眼輪匝肌痙攣、干眼癥、眼瞼不能睜開等病例，排除全身性疾病及其他眼病。

3 治療方法

給予臍十二地支六經辨證的青龍三針(即十二地支全息圖的寅、卯、辰三個方位)和臍后天八卦全息圖的坎位。操作方法：臍部常規消毒后，選用直徑為0.25 mm，長度為25 mm的毫針(由無錫佳健醫療器械股份有限公司生產，批號 20152270225)按照卯、辰、寅、坎的順序，在察有色素沉著、褶皺、結節處，透皮后捻轉平刺進針，深度約0.8寸, 留針30 min，出針時以左手持消毒干棉簽輕壓針刺部位，右手持針小幅度捻轉緩慢出針。隔日1次，10次為1個療程，治療1個療程判定療效。

4 觀測指標及方法

①無痙攣癥狀者為0級；②外部刺激引起瞬目增多者為Ⅰ級；③眼瞼面肌輕微顫動，無功能障礙者為Ⅱ級；④痙攣明顯，有輕度功能障礙者為Ⅲ級；⑤有嚴重痙攣和功能障礙，影響工作和生活者為Ⅳ級。

5 療效判定標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[4]及結合眼瞼痙攣程度制訂。痊愈：對所有患者做眼瞼痙攣的強度分級，由Ⅰ～Ⅳ級降至0級。有效：痙攣減輕，強度分級降低，但未至0級。無效：癥狀無改善，強度分級未降低或升高。

6 統計學處理

7 結 果

7.1 療效結果

39例患者，痊愈10例，有效27例，無效2例，有效率為94.87%。

7.2 治療前后眼瞼痙攣強度分級對比

見表1。治療前后對比，經Ridit分析，u=5.91，P<0.01，差別有統計學意義。

表1特發性眼瞼痙攣患者治療前后眼瞼痙攣強度分級對比 眼

7.3 治療前后眼瞼痙攣強度評分對比

見表2。

表2特發性眼瞼痙攣患者治療前后眼瞼痙攣強度評分對比 分，

注：與治療前對比，**P<0.01。

8 討 論

瞬目過程由閉瞼肌和開瞼肌共同協作形成的，而眼瞼痙攣則是閉瞼肌和開瞼肌協同作用紊亂所致，是眼科常見的局灶型肌張力障礙疾病。臨床上將眼部及其周圍組織無器質性病變的眼瞼痙攣稱之為特發性眼瞼痙攣，主要表現為過度不自主的眼瞼閉合，常常合并眼干澀、睜眼費力、眨眼次數增多、畏光、焦慮及抑郁等癥狀，不但給患者精神和身體帶來極大痛苦，也及其影響美觀。持續痙攣時間可長可短，痙攣表現為非意志性強烈閉眼的不斷重復。目前其病因病機尚不清楚，神經影像學、神經電生理研究認為腦干-紋狀體-丘腦-皮質通路和小腦-丘腦-皮質通路異常是肌張力障礙發病的主要機制[5]。

眼瞼痙攣屬于中醫學“胞輪振跳”范疇，病名來自《眼科菁華錄·卷上·胞瞼門》，又名目瞤、睥輪振跳。《審視瑤函·睥輪振跳》最早提出本病，認為本病與肝脾關系密切相關，病機為肝脾氣血失和，營衛失調。肝脾血虛，日久生風，虛風內動，牽拽胞瞼而振跳；久病或過勞等損傷心脾，心脾兩虛，氣血不足，筋肉失養而跳動。既強調肝脾與眼瞼痙攣的相關性又強調脾氣升舉、肺氣升提及肝氣調達在眼瞼痙攣治療中的作用。“氣分之病，屬肝脾二經絡，牽鎮之患。人皆呼為風，殊不知血虛而氣不順，非純風也。”治宜養血息風、補益心脾，肝血平暢，痙攣自止。

臍，中醫穴位又稱“神闕”，為人先天之結蒂，是先后天的連接點，居于任脈腹部中央。與人體十二經脈相連，五臟六腑相通，是交通心腎的“門戶”，早在《黃帝內經》中就記載了關于臍療的論述。臍針，在臍部施行針刺，以達到平衡陰陽、祛除疾病的目的。以易學理論、中醫基礎理論、臍全息理論及臍時間學理論為基礎，用法至簡，取法自然，奇用奇效。

筆者臨床選取青龍潛水，即青龍三針加坎位，即十二地支里寅、卯、辰3個方位和坎位進針[6]，臍在五臟相應關系中與寅、卯人體肝膽相對應，用于加強木氣；在十二地支與五行的關系中，寅、卯屬木，辰屬土，與肝膽、脾相關，肝膽屬木，諸風掉眩皆屬于肝，脾主肌肉。進針次序為卯、辰、寅、坎，大意在雷水解，滋水涵木息風之意，其間雷風相薄止動為要。病因病位皆相兼顧。結果顯示：青龍潛水針法對治療特發性眼瞼痙攣療效顯著，具有成本低廉、安全可靠的特點。臨床治療發現：對于本病，痙攣時間越短、分級越小，治療效果越好，因此，早期正確診治眼瞼痙攣尤為關鍵，切莫麻痹大意，輕癥拖成頑疾。