昂丹司瓊減輕惡性淋巴瘤化療患者副作用的臨床療效分析

李紅

惡性淋巴瘤屬于臨床較為常見的惡性腫瘤，以無痛性淋巴結腫大為典型特征，常易累及多個器官、組織[1-2]，化療是治療上述惡性腫瘤的常用手段，但較多研究調查發現，由于化療藥物具有較強烈的刺激性，在化療期間，患者易出現惡心嘔吐、腹瀉等毒副反應，從而導致患者水電解質紊亂，對其治療依從性產生了較嚴重的負面影響，所以，為保證患者治療依從性，有必要對上述疾病患者實施對癥干預[3]。我院對惡性淋巴瘤化療患者分別應用昂丹司瓊、胃復安治療，見如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 經我院醫學倫理委員會批準及78例患者或家屬知情后開展研究，將2016年1月至2018年10月我院78例惡性淋巴瘤化療患者通過動態化隨機分組的方式將其分為觀察組和對照組各39 例。 觀察組患者男20例 (51.28%)，女 19 例(48.72%)；年齡33～68歲，平均年齡(50.46±7.63)歲；疾病類型：10例為霍奇金淋巴瘤，29例為非霍奇金淋巴瘤。對照組患者男21例(53.85%)，女18例(46.15%)；年齡33～69歲，平均年齡(50.52±7.59)歲；疾病類型：9例為霍奇金淋巴瘤，30例為非霍奇金淋巴瘤。兩組資料經對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：經組織病理學確診為惡性淋巴瘤；年齡≥20歲者；預計生存時間超過半年；生存質量評分＞60分者；對研究知情者；臨床資料齊全者。排除標準：存在腸梗阻、活動性感染或其他原因引起的頑固性嘔吐者；近期接受過全身性皮質類固醇治療者；合并肝腎功能異常者；精神障礙者；臨床資料不全者。

1.2 方法 在化療前對所有患者均實施預防惡心、嘔吐治療。觀察組39例患者應用昂丹司瓊治療，即于化療前半小時給予患者靜脈注射8 mg昂丹司瓊(國藥準字H20058613，吉林海外制藥有限公司，規格：2 mL：4 mg)＋10 mg地塞米松(國藥準字H34023615，蚌埠豐原涂山制藥有限公司，規格：1 mL：2 mg)。對照組39例患者應用胃復安治療，即于化療前半小時給予患者靜脈滴注20 mg胃復安(國藥準字H37021183，山東天福制藥廠，規格：1 mL：10 mg)+10 mg地塞米松＋100 mL生理鹽水，同時，于化療后12 h給予患者肌肉注射10 mg胃復安。

1.3 評估指標及評估標準

1.3.1 評估指標 對比兩組患者的惡心發生率、嘔吐發生率、生存質量評分及其他副作用發生率。1.3.2 評估標準 惡心程度評估標準[4]：分為0級(無惡心)、1級(存在惡心、食欲下降現象，但飲食習慣無變化，可正常進食)、2級(存在明顯惡心現象，患者進食量較化療前顯著下降)、3級(存在嚴重惡心現象，患者較難進食，需靜脈補液)。嘔吐程度評估標準[5]：分為0級(無嘔吐)、1級(嘔吐次數為1～2次，對日常飲食及生活無影響)、2級(嘔吐次數為3～5次，對日常飲食及生活有影響)、3級(嘔吐次數＞5次，較難進食，存在水電解質紊亂)。生存質量評分[6]：選擇卡氏量表(總分100分)進行評分，評分越高，則生存質量越高，身體狀況越好，越能忍受化療帶來的副作用。

1.4 統計學分析 軟件選用SPSS 24.0，生存質量評分計量資料采用()表示，行t檢驗，惡心發生率、嘔吐發生率及其他副作用發生率計數資料采用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者惡心發生率比較(表1) 觀察組惡心發生率(61.54%)低于對照組(82.05%)，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者惡心發生率比較(n)

2.2 兩組患者嘔吐發生率比較(表2) 觀察組患者嘔吐發生率(64.10%)低于對照組(84.62%)，差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者嘔吐發生率比較(n)

2.3 兩組患者生存質量評分比較(表3) 觀察組患者化療后生存質量評分(76.23±2.35)分高于對照組的(69.62±2.40)分，差異有統計學意義，P＜0.05。

表3 兩組患者生存質量評分比較() 單位：分

表3 兩組患者生存質量評分比較() 單位：分

組別 例數 化療前 化療后觀察組 39 65.24±2.50 76.23±2.35對照組 39 65.28±2.45 69.62±2.40 t值 0.113 19.481 P值 0.910 0.000

2.4 兩組患者其他副作用發生率比較(表4) 觀察組患者其他副作用發生率 (33.33%) 和對照組(20.51%)相比差異無統計學意義，P＞0.05。

表4 兩組患者其他副作用發生率比較(n)

3 討論

目前，臨床還尚未完全明確惡性淋巴瘤的發生機制，但較多研究發現，上述癌癥的發生和病毒感染、機體自身免疫性疾病、免疫缺陷狀態等存在較強的相關性[7]。目前，臨床治療上述癌癥以化療藥物為主，雖然化療藥物可有效殺死腫瘤細胞，但亦可在一定程度上損傷正常細胞，從而導致患者出現多種反應，其中以消化道反應較為常見，例如惡心嘔吐等。

調查發現，消化道反應可對患者治療依從性產生一定負面影響，嚴重者甚至放棄治療，所以，為避免上述現象，對患者實施及時有效干預十分重要。本研究對惡性淋巴瘤化療患者分別應用昂丹司瓊、胃復安治療，其中胃復安屬于以往臨床常用的止吐藥物，其可有效松弛幽門括約肌，加強胃竇部蠕動，促進胃排空，同時，能有效抑制延髓催吐化學感受區的多巴胺受體，并可減少膽汁反流以及胃泌素分泌[8]，但較多研究顯示，上述藥物對5-HT3受體無顯著抑制作用，對預防急性惡心、嘔吐的作用不大；昂丹司瓊屬于第一代對5-HT3受體拮抗劑，具有較高的選擇性，其能有效阻斷大腦中樞后區以及外周小腸壁內神經叢上的5-HT3受體，從而達到預防惡心、嘔吐的目的，且較多研究證實，昂丹司瓊可有效抑制迷走神經的興奮性[9]，從而有助于抑制第四腦室釋放5-HT，對抑制嘔吐反應具有較好的預防作用。

此次研究顯示，觀察組惡心發生率、嘔吐發生率均低于對照組，提示相比于胃復安，對患者應用昂丹司瓊治療具有更顯著的效果，可有效減少惡心嘔吐的發生，對保證患者治療依從性具有較積極的影響[10]。同時，數據顯示，觀察組患者化療后生存質量評分高于對照組，亦提示對患者使用昂丹司瓊治療具有更好的效果，更有助于提高患者生存質量，間接說明患者越能耐受后續治療。此外，數據顯示，觀察組患者其他副作用發生率和對照組差異無統計學意義，提示對惡性淋巴瘤化療患者應用昂丹司瓊治療具有較好的安全性，不會顯著增加其他毒副反應的發生率。

綜上所述，對惡性淋巴瘤化療患者應用昂丹司瓊治療具有較好的效果，可有效減少惡心、嘔吐的發生，并有助于提升患者生存質量，且不會顯著增加其他副作用的發生。