腹針配合針刺足三里對淋巴瘤患者化療后胃腸副作用的影響

高瑞 裴淑莉 孟昭英

腹針療法是通過針刺腹部特定穴位治療全身疾病的一種針刺方法。目前，腹針在各類疑難病、慢性病中的應用較為廣泛，該療法根據以神闕穴為中心的腹部先天經絡系統理論，尋找與全身部位相關的反應點進行相應的輕微刺激，達到治療疾病的目的[1-3]。足三里是足陽明胃經的合穴，是臨床上治療惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸癥狀的主穴。本研究探討腹針配合針刺足三里對淋巴瘤患者化療后胃腸副作用的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年10月至2018年10月收治的淋巴瘤患者82例，按照隨機數表法分為觀察組和對照組。觀察組41例，男25例，女16例，年齡39～69歲，平均年齡(45.9±3.9)歲；對照組41例，男28例，女13例，年齡36～72歲，平均年齡(47.9±3.3)歲，兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予昂丹司瓊治療。用藥方法，患者于化療前30 min 給予昂丹司瓊8 mg注射，15 min內注射完畢。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上聯合腹針治療。方法：患者化療前30 min施針，選穴中脘(深刺)、水分(中刺)、關元(深刺)、氣海(深刺)為主要穴位，天樞(中刺)、大橫(中刺)、足三里(中刺)為輔助穴位，輕刺激方式，提插捻轉，達到酸脹感為最佳，針刺之后留針20～30 min。2次/d，兩組均不使用其他胃腸藥物，治療5 d。

注意事項：腹針治療過程中，應隨時注意患者對腹針治療的反應，若有不適，應及時進行調整，以防止發生意外事故。腹針治療應選擇飯后半小時進行治療，在治療前應空排大、小便。天氣寒冷時針刺完成后，要注意腹部的保暖，可輔以神燈照射腹部。

1.3 觀察指標和判定標準 癥狀程度評分，1分：無惡心癥狀；5分：輕度惡心，嘔吐每日在1～4次，不影響進食；10分：中度惡心，嘔吐每日在5～9次，影響進食；15分：重度惡心，嘔吐每日在10次以上，患者需要臥床且不能進食。判定標準，顯效：無嘔吐現象；有效：嘔吐現象輕微，每天1～2次；無效：明顯嘔吐，每天超過5次。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件錄入處理所有數據，總有效率以率的形式表示，采取卡方檢驗，惡心程度評分以()形式表示，采取t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較(表1) 觀察組總有效率92.7%，對照組總有效率63.4%，觀察組高于對照組，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者療效比較(n)

2.2 兩組患者癥狀程度評分比較(表2) 兩組患者治療后惡心程度、嘔吐程度評分均明顯提高，與治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組治療后惡心程度、嘔吐程度評分明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者癥狀程度評分比較() 單位：分

表2 兩組患者癥狀程度評分比較() 單位：分

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別 例數 惡心程度 嘔吐程度治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41 1.3±0.5 5.2±0.2* 1.3±0.3 2.5±0.2*對照組 41 1.3±0.7 8.1±0.6* 1.3±0.4 5.8±0.3*P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

惡心嘔吐是癌癥患者常見的一組癥狀，尤其在晚期癌癥患者中。其中化療藥物的毒副作用引起的惡心、嘔吐最為常見，需引起臨床的重視。臨床中常用的鎮吐措施為藥物鎮吐，如高選擇性5-HT3拮抗劑，本研究中采用的藥物昂丹司瓊就是一種高選擇性的5-HT拮抗藥物，其藥物機制為通過阻斷5-HT受體發揮止吐的效果。但有研究表明，藥物鎮吐對緩解患者惡心、嘔吐的作用并不理想[4-6]。本研究結果也證實了這一點，觀察組治療后惡心程度、嘔吐程度評分明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05，單藥鎮吐效果欠佳。

近年來，中醫理論及治療對于腫瘤尤其是腫瘤治療中副作用的緩解在臨床上發揮了良好的效果。中醫理論認為，化療后惡心、嘔吐原因為化療藥物攻伐太過，損傷脾胃，治療應以和胃降逆止嘔為原則。腹針療法是在中醫理論指導下，通過針刺腹部特定的穴位以調整氣機陰陽，實現人體陰陽動態平衡，從而治療全身性疾病的一種全新的針灸療法[7-8]。研究表明[9-10]，腹針療法可以降低化療患者胃腸道副反應，降低嘔吐的發生率。其作用機制為腹針療法是以神闕布氣假說為核心的一種微針系統，通過刺激腹部穴位，調整臟腑經氣，調理氣機，滋補肝腎以治本。本次研究中，選穴中脘屬于胃之募穴，具有理中焦調升降的功效，氣海調理氣機，水分穴通調水道兼能理氣，關元培腎固本，輔助針刺大橫、天樞增強調理脾胃以及和胃降逆的功效，足三里乃足陽明胃經之合穴，針刺足三里能調節胃腸，升降氣機。沈寶玉等[11]采用針刺足三里、內關聯合格拉司瓊治療化療后出現胃腸道反應的患者，療效確切，尤其對惡心嘔吐、腹瀉腹脹腹痛等癥狀的改善較為明顯。聯合上述穴位，發揮理中焦調升降、培腎固本、調理氣機的作用，從而達到固本降逆止嘔的功效。

綜上所述，淋巴瘤患者化療患者給予腹針療法可以明顯降低患者胃腸副反應，優于西醫單藥治療，療效確切，且具有操作方便、經濟、高效，安全簡單易行等優勢。