無抽搐電休克療法聯合喹硫平治療精神分裂癥的效果觀察

于澤文

在近些年來，隨著生活節奏的加快，患者精神疾病發病率越來越高，對患者健康的影響比較明顯，精神健康也越來越得到人們的重視，精神衛生的臨床意義顯著提升[1]。在臨床上，精神分裂癥在精神系統疾病中是一個比較嚴重的類型，主要發病人群集中在青壯年人群。依據患者疾病發展特點與自身的身體素質特異性不同，患者會出現差異性顯著的綜合病癥。在患者的情感、行為和自我感知能力方面會出現異常，影響患者的正常生活，在一定程度上對社會安全有威脅性，也會增加患者家屬的生活負擔、壓力[2]。在疾病未發作的時候，其自身的認知能力不會有異常變動，隨著疾病的發展、惡化，患者自身的認知能力會受到損傷，患者自我健全的心態會出現損害。精神分裂患者的疾病會反復發作，嚴重降低患者的生活質量，對患者造成一些不能挽回的負面影響。精神分裂患者自身的易感素質和外界不健康環境的影響是導致患者疾病發生的主要原因。在不同的疾病發展階段，精神分裂患者的行為表現、疾病體征之間有較大的差異性，對患者身心健康損害的嚴重度也存在顯著差異。在臨床上因為一些患者不重視對精神疾病的治療，導致其疾病發展嚴重，威脅其身心健康，對其整體思維的發展有負面的影響作用。精神分裂患者在生活中情緒變化比較大，情緒不能保持在一個比較穩定的水平上。在此疾病基礎上，筆者為了探究、對比無抽搐電休克療法聯合喹硫平治療精神分裂癥的效果觀察，對兩組患者分別展開比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年8月至2018年7月在本院接受治療的90例精神分裂癥患者，根據不同的治療方式，把其分為治療組、對照組，對照組46例，治療組44例。對照組男15例，女31例；年齡23～68歲，平均年齡(32.9±6.1)歲；病程4～26個月，平均病程(17.8±1.9)個月。治療組男10例，女34例；年齡25～65歲，平均年齡(30.8±5.3)歲；病程為5～27個月，平均病程(18.3±1.6)個月。此次研究的患者及其家屬均簽署知情同意書。在兩組的疾病資料上，差異無統計學意義(P＞0.05)，分組進行探究。

本次研究的納入標準：①年齡23～68歲。②經過臨床檢查患者全部符合精神分裂癥的診斷標準。③研究的患者均有知情同意權，全部簽署相關知情同意書。④患者均沒有心血管系統疾病發生。研究的排除標準：①患者有惡性腫瘤疾病出現。②患者存在認知功能障礙、帕金森等疾病。③研究的女性患者伴有妊娠反應。④患者體內的其他臟器發生病變。

1.2 方法 對照組實施喹硫平進行治療，給予富馬酸喹硫平片(生產廠家：湖南洞庭藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20010117，規格：0.1 g)，第一次的給藥劑量為25 mg/次，3 次/d，在服藥1～2 d后，增加藥量為30～45 mg/次，患者1 d的給藥劑量不能超過350～450 mg。8 d為1個療程，持續治療7周。治療組在對照組的基礎上聯合無抽搐電休克療法，治療前患者禁食、禁水，檢查患者的血細胞、顱腦CT、心電圖，使用無抽搐電休克治療儀(生產廠家：北京首品康達科技有限公司)進行治療，調節好治療的電力幅度，在患者的震顫接收后，使用面罩協助患者吸氧，穩定患者的狀態。1次/d，持續對患者治療8 d，堅持4個療程的治療。

1.3 觀察指標 對兩組患者的治療效果、生活質量、不良反應發生率進行研究、觀察，應用陽性和陰性癥狀評分量表(PANSS)[3]分別對治療組、對照組的治療效果進行評價。顯效：患者整體評分的減分率50%～75%；有效：患者的評分減分率為25%～49%；無效：患者自身評分的減分率低于25%。患者治療的總有效率＝顯效率＋有效率。依據生活質量量表(QLQ-C30)[4]對對照組、治療組患者的生活質量水平做出分析，評分項目的主要類型包括角色功能(RF)、認知功能(CF)、社會功能(SF)、情緒功能(EF)、軀體功能(PF)、生活總質量評分(QL)，其生活質量水平和評分呈正向增長的方式變化。對不同分組得來的數據進行統計、展開對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0展開探究、處理，計量資料用()表示，用t檢驗，計數資料用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 (表1) 治療組治療總有效率為97.7%，對照組為80.4%，治療組比對照組高(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較(表2) 治療組不良反應發生率為2.3%，對照組不良反應發生率為17.4%，治療組低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者生活質量比較(表3)

表1 兩組患者治療總有效率比較(n)

表2 兩組患者不良反應發生率比較(n)

表3 兩組患者生活質量比較() 單位：分

表3 兩組患者生活質量比較() 單位：分

組別 例數 RF CF SF EF PF QL治療組 44 70.4±5.7 75.3±6.1 76.9±3.9 80.5±5.4 78.2±2.9 80.7±6.8對照組 46 60.7±4.5 65.7±4.3 63.8±4.1 70.6±5.5 67.6±2.7 71.7±4.9 t值 8.982 8.660 15.517 8.612 17.956 7.227 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

精神分裂癥患者在臨床上會出現緊張癥狀，威脅患者的健康，自身的運動行為會出現遲鈍、緩慢等變化。患者日常的行為與正常人有明顯的沖突，臨床體征顯著。精神分裂癥患者不能有效的控制其自身的意識變化情況，經常做出異常行為，自己不能控制。患者采用藥物治療疾病時，護理人員要及時對患者用藥后的反應進行觀察，以穩定患者的疾病狀態[5]。在患者疾病恢復后，依舊需要持續延長藥物治療的時間，以預防患者疾病復發，其持續用藥的時間不得低于1年半，在患者疾病緩解的時候，要定期回醫院對疾病恢復情況進行復查，便于醫生觀察患者的疾病狀況[6]。精神分裂癥患者不能自主控制其行為變動特點，部分患者會因為疾病而出現自殺、自殘、傷害他人的行為，對社會和家庭的和睦造成負面影響，適合在臨床上進一步進行探究、分析[7]。精神分裂患者的感知系統出現的病變比較明顯，患者會出現幻視、幻聽、幻味等一系列的虛實區分障礙性疾病，其中對患者影響最大、最常出現的臨床病癥為幻聽；患者會聽到許多他人聽不到的言語[8]。思維障礙在生活中是精神分裂患者最主要的病變特點，患者的思維模式和內容會出現異常變動，患者會出現妄想，最常見的是患者出現被迫害妄想，對患者精神健康的威脅性最大。部分患者也會出現情感淡漠和情緒反應失調，當然大部分精神分裂患者會出現抑郁、悲觀、焦躁的消極性情緒[9]。部分患者在生活中對其分裂人格指示下所做出的行為沒有明確的認知意識，在行為發生后，自身并不會對此產生記憶，對家人、朋友的日常情緒比較冷淡，正常的情緒表達會受到阻礙，不利于患者身心健康發展[10]。

使用喹硫平對精神分裂癥患者進行治療，能夠有效的控制精神分裂癥的臨床病癥，改善患者的興奮、緊張不安、幻覺、妄想等一系列的臨床癥狀，但是不能有效的改善患者出現的抑郁、悲觀等負面情緒，其整體治療的效果不是很穩定，用藥后出現的不良反應會顯著提升。無抽搐電休克療法是精神科常用的一種物理療法，主要是采用麻醉技術讓患者呈安睡及肌肉放松狀態，然后接受電休克治療，利用適量電流來刺激人體中樞神經系統，使大腦皮層廣泛性放電，促進腦細胞發生生理變化，讓患者出現短暫失憶，該療法能夠幫助患者穩定腦部電流，減少患者腦部異常電流的產生，達到治療精神疾病的作用，且避免了傳統電休克的弊端，對患者產生的不良反應比較小，對患者認知功能無明顯影響，患者整體的療效比較穩定，治療周期短，患者及家屬的認可度高。但為了保證治療的安全性，對于合并有嚴重心血管疾病者、腦腫瘤或顱內占位性病變者、近期發生腦梗者及嚴重呼吸系統疾病者禁用。

本次研究發現，治療組患者的治療效果顯著(P＜0.05)，且生活質量改善效果優于對照組(P＜0.05)，治療組的不良反應發生率明顯降低(P＜0.05)。因此發現，使用喹硫平聯合無抽搐電休克療法治療患者精神分裂癥的臨床意義顯著。

綜上所述，喹硫平聯合無抽搐電休克療法治療精神分裂癥臨床效果明顯，有助于提高患者的生活質量和治療有效率，且不良反應發生率低，建議在臨床上進一步推廣。