探討乳腺超聲和X線兩種檢查在乳腺癌篩查中的應用價值

譚 穎，周璠婭，陳清芬，廖曉紅

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫院 重慶 409100）

乳腺癌的臨床癥狀影響了乳房美觀，對患者的身心健康造成了嚴重負面影響。乳腺癌早期的篩查方式對患者預后有重要意義[1]。為此，本文通過對2017年3月—2018年4月就診及病理證實的71例患者行彩色多普勒超聲、乳腺鉬靶X線檢查，以此為臨床選擇合理準確的篩查方式提高乳腺癌早期診斷率提供依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年3月—2018年4月我方醫院就診及病理證實的患者71例，其中乳腺癌39例，良性乳腺病變32例。71例患者家屬均知情同意，本研究獲倫理委員會批準。

納入標準：（1）均經病理證實。（2）臨床資料完整且兩種診斷方式間隔不超過1周。

排除標準：（1）精神異常者。（2）不能配合本研究行超聲、X線檢查者。

71例患者中年齡最小27歲，年齡最大的63歲，平均年齡（45.71±3.28）歲。

1.2 研究方法

71例患者采用高清晰乳腺X線攝像機行乳腺鉬靶X線檢查（體位：立位；儀器：購自美國；投照：行雙側乳腺軸以及斜位投照）。壓迫器加壓后采用自動方式曝光。投照架在斜位投照時旋轉45°，壓迫器加壓后采用自動方式曝光。

此外71例患者在涂抹耦合劑后采用彩色超聲多普勒檢查儀器（飛利浦彩超；探頭頻率為4MHz）檢查。

1.3 臨床觀察指標

乳腺癌、良性乳腺病變均經病理診斷。對比彩色超聲多普勒檢查、乳腺鉬靶X線檢查的診斷結果。

1.4 統計學方法

本課題患者研究數據均采用SPSS21.0軟件進行分析。正態計量數據用“±s”表示。非正態數據采用Median（IQR）。計數資料如乳腺良性病變等檢出率、彩色超聲多普勒、乳腺鉬靶X線準確率采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺腫塊病理類型

乳腺腫塊病理類型詳細數據見表。

表 乳腺癌病理類型、乳腺良性病變病理類型的診斷結果

2.2 彩色超聲多普勒、乳腺鉬靶X線檢查結果對比

病理診斷陽性例數為39例， 彩色超聲多普勒陽性35例，符合率89.74%，乳腺鉬靶X線檢查36例，病理診斷符和率92.31%，對比差異無統計學意義（χ2=0.831，P=0.274）。

3 討論

乳腺癌是婦科惡性腫瘤中影響極為惡劣的常見病。隨著乳腺癌發生率越來越高，其對女性身心健康的影響越發顯著，其早期篩查方式受到了重點關注。

彩色超聲多普勒探頭的類型為高頻探頭，其是現代影像學技術進步的體現，對于直徑0.3cm左右的微小腫塊可有效檢出，此外對更難以辨認的微小鈣化影其也可有效檢出，其主要優勢與乳腺鉬靶X線不同，其體現在腫塊特性表達以及檢查年輕人群的高密度乳腺，對于有較高的直徑0.3cm左右的微小腫塊及微小鈣化影特異性、靈敏度較高，有利于于臨床分期[2]。相反乳腺鉬靶X線對臨床分期無準確依據，其對于腺體致密型乳腺的診斷效果較弱，容易導致漏診。彩色超聲多普勒超聲可通過微小鈣化影以及結構紊亂等判斷病灶性質，在內部回聲結構、形態以及邊緣均有著明顯特異性，有利于提供準確的判斷依據。乳腺鉬靶X線對早期乳腺癌的診斷主要依據毛刺狀，或者腫塊呈分葉狀等，其可通過觀察早期乳腺癌成簇樣微小鈣化，進而有效檢出早期隱匿病灶。因乳腺鉬靶X線對隱匿病灶的檢查特異度較高，較為適合對乳腺癌早期病變的臨床診斷，且其對于腺體部分退化的年齡較高人群具有良好的診斷靈敏度。但本次研究未采取大樣本數據進行研究，所以兩種方式未有明顯差異。本次研究結果表明在此基礎上彩色超聲多普勒診斷、X線鉬靶均有較高的病理診斷符合率，應用價值顯著，盧麗萍[4]研究表明彩色超聲多普勒技術聯合X線鉬靶診斷可提高診斷乳腺癌的病理診斷符合率，彩色超聲多普勒病理診斷符合率為88%，乳腺鉬靶X線為91%，本次研究彩色超聲多普勒病理診斷符合率為89.74%，乳腺鉬靶X線檢查病理診斷符和率92.31%，與其研究報告基本一致。

綜上所述，彩色超聲多普勒、乳腺鉬靶X線均有較高的乳腺癌疾病檢出率，如果利用乳腺鉬靶X線無法確診則可利用彩色超聲多普勒作為補充。兩種方式均值得廣泛推廣和臨床應用。