養陰清肺湯聯合小兒肺熱咳喘口服液治療支氣管肺炎患兒

李長超

（河南省南陽市唐河縣人民醫院 唐河473400）

支氣管肺炎是兒科常見呼吸系統疾病，主要癥狀為呼吸困難、發熱等，發病率較高，嚴重影響患兒身心健康[1]。支氣管肺炎若未得到及時有效治療，易誘發嚴重呼吸系統疾病，威脅患兒生命安全。目前，支氣管肺炎西醫主要采用抗生素治療，但患兒易產生耐藥性，且抗生素治療存在毒副作用，影響患兒生長發育。支氣管肺炎屬中醫學“咳嗽、喘息”范疇，病因病機為小兒臟腑嬌嫩，外邪侵襲肺衛，導致邪熱閉肺，煉液成痰，肺失宣降，故治療以滋陰清肺，化痰止咳、平喘為主[2]。小兒肺熱咳喘口服液是一種中成藥，具有宣肺止咳、清熱解毒、化痰平喘功效。養陰清肺湯具有解毒利咽、養陰清肺、生津止咳之功效。本研究選取我院收治的70 例支氣管肺炎患兒為研究對象，探討養陰清肺湯聯合小兒肺熱咳喘口服液治療支氣管肺炎患兒的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年10 月～2018 年10 月收治的支氣管肺炎患兒70 例，按照治療方案不同分為實驗組和參照組各35 例。參照組男20 例，女15 例；年齡1～12 歲，平均（6.12±2.54）歲；病程2～5 d，平均（3.12±0.51）d。實驗組男21 例，女14例；年齡1～11 歲，平均（5.78±2.31）歲；病程2～5 d，平均（3.25±0.58）d。兩組一般資料（病程、年齡、性別）比較無明顯差異（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：符合支氣管肺炎診斷標準[3]；年齡≤12 歲；家屬簽署知情同意書。（2）排除標準：其他疾病引起的慢性咳嗽、喘息；患有先天性心臟病。

1.3 治療方法

1.3.1 參照組 給予常規西醫治療：糾正水電解質紊亂，抗感染、吸氧、抗病毒、化痰止咳等，應用藥物為利巴韋林、阿奇霉素等。

1.3.2 實驗組 在參照組治療基礎上采用養陰清肺湯+小兒肺熱咳喘口服液（國藥準字Z10950080）治療。養陰清肺湯組方：生地黃12 g，麥冬9 g，玄參9 g，白芍5 g，川貝母5 g，薄荷3 g，牡丹皮5 g，甘草3 g，水煎取汁300 ml，分3 次服用。小兒肺熱咳喘口服液口服，8～12 歲20 ml/次，3 次/d；4～7 歲10 ml/次，4 次/d；1～3 歲10 ml/次，3 次/d。兩組連續治療14 d。

1.4 療效判定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[4]。證候積分減少≥90%，咳嗽、濕啰音、氣喘等臨床癥狀及體征消失為顯著好轉；證候積分減少70%～89%，咳嗽、濕啰音、氣喘等臨床癥狀及體征明顯減輕為有效；未達到上述標準或病情加重為無效。總有效率=（顯著好轉+有效）/總例數×100%。

1.5 觀察指標 （1）比較兩組臨床療效。（2）對比兩組癥狀（發熱、咳嗽、濕啰音、氣促喘息）消失時間。（3）比較兩組治療前后免疫功能指標水平，包括T細胞亞群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，真空抗凝管取空腹靜脈血2～3 ml，采用堿性磷酸酶檢測，所用操作由同一檢測人員執行。

1.6 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計數資料以%表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率97.14%，高于參照組的74.29%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀消失時間比較 實驗組癥狀消失時間短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較（d，

表2 兩組癥狀消失時間比較（d，

組別 n 發熱 咳嗽 濕啰音 氣促喘息實驗組353.05±1.175.42±1.364.32±1.163.82±1.34參照組354.12±1.237.16±1.216.17±1.755.49±1.72 χ23.7295.6555.2134.531 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組免疫指標水平比較 治療前兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組CD8+水平低于參照組，CD4+、CD4+/CD8+水平高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后免疫指標水平比較

表3 兩組治療前后免疫指標水平比較

組別 n 治療前C D4（+%）治療后 治療前C D8（+%）治療后 治療前 CD 4+/CD8+治療后實驗組3532.78±3.1642.76±4.0329.99±3.4524.59±2.781.09±0.151.74±0.12參照組3533.14±3.2937.89±3.8230.26±3.7227.96±2.561.10±0.171.36±0.18 t 0.4675.1890.3155.2760.2619.298 P 0.642＜0.0010.754＜0.0010.795＜0.001

3 討論

支氣管肺炎由多種病原體所致，是兒童常見疾病，起病急，部分患兒病情發展迅速，可引發心力衰竭、呼吸衰竭等，危及患兒生命。因此，臨床應及時采取有效治療方案，以控制病情發展，改善預后。

支氣管肺炎屬中醫學“咳嗽、喘息”范疇，多由客邪犯肺、正氣不足所致，外因主要為感受風邪，內因主要為小兒“肺常不足”，故治療應以滋陰清肺，化痰止咳、平喘為主[5]。養陰清肺湯由生地黃、白芍、甘草、川貝母、薄荷、麥冬、牡丹皮、玄參組成，生地黃為君藥，具有養陰生津、涼血清熱之功效；麥冬、玄參配伍滋陰潤肺、瀉火解毒，為臣藥；牡丹皮、白芍、川貝母為佐藥，具有清熱潤肺、止咳化痰之功效；薄荷、甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏生津止咳、養陰清肺、利咽解毒之功效。現代藥理學研究發現，養陰清肺湯中玄參、生地黃可雙向調節免疫功能，提高機體免疫力[6]。小兒肺熱咳喘口服液由現代方劑雙黃連與古方白虎湯、麻杏石甘湯配伍而成，組成成分為：麻黃、板藍根、甘草、石膏、魚腥草、金銀花、苦杏仁、知母、連翹、黃芩、麥冬，具有宣肺化痰、清熱解毒、止咳平喘之功效。研究表明，小兒肺熱咳喘口服液可促進黏膜分泌黏液，增加黏膜纖毛運動，從而稀釋痰液，促進痰液排出，還可增強機體免疫功能[7]。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率97.14%，較參照組高，癥狀消失時間較參照組短（P＜0.05），提示支氣管肺炎患兒采用養陰清肺湯聯合小兒肺熱咳喘口服液治療效果顯著，能有效改善患兒癥狀。相關研究表明，支氣管肺炎患兒存在細胞免疫功能紊亂，這會導致病情進一步惡化[8]。因此，提高支氣管肺炎患兒免疫功能對控制病情發展具有重要意義。實驗組治療后CD4+、CD4+/CD8+水平較參照組高，CD8+水平較參照組低（P＜0.05），提示支氣管肺炎患兒采用養陰清肺湯聯合小兒肺熱咳喘口服液治療，能改善免疫功能。綜上所述，支氣管肺炎患兒采用養陰清肺湯聯合小兒肺熱咳喘口服液治療效果顯著，能有效改善癥狀，提高免疫功能。