經(jīng)陰道超聲彈性成像在宮頸癌篩查中的診斷價值

尹佳園，李國棟，徐 茜，李建勇，趙曉云，潘虹霞，張繼生，張麗坤

（1中國人民解放軍陸軍第八十一集團軍醫(yī)院 河北 張家口 075000）（2張家口市康?？h人民醫(yī)院 河北 張家口 076650 ）

宮頸癌，又叫子宮頸癌，它是發(fā)生在女性子宮陰道部位，以及子宮宮頸的一種惡性腫瘤。在我國，宮頸癌的死亡率占總癌癥死亡率的第4位，在女性癌癥中占據(jù)第2位；好發(fā)于40歲到50歲的中年女性，近幾年來有年輕化的趨勢[1]，20歲以前較為少見。臨床上對宮頸癌快速的確診可以更早期地發(fā)現(xiàn)癌灶，使治療效果更佳。宮頸癌常用的檢查方法：陰道細胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、陰道顯微鏡檢查、宮頸活體組織檢查子宮頸錐形切除檢查等。在本次研究中，實驗使用了一種新型的超聲診斷技術(shù)，即超聲彈性成像技術(shù)，這種檢查技術(shù)能夠研究傳統(tǒng)超聲無法探測的腫瘤以及擴散的疾病成像，能夠提高對宮頸癌診斷的準確率，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇66例從2018年1月—2019年1月收入我院治療的宮頸癌變的患者，分別分為對照組和研究組。這40例宮頸病變的患者平均年齡為（45±17）歲，都是已婚女性，平均懷孕次數(shù)為1到5次；生產(chǎn)的次數(shù)平均2到3次。所有患者都進行了常規(guī)的婦科檢查，經(jīng)一般資料的對比，患者的數(shù)據(jù)差異沒有顯著意義（P＞0.05）。

1.2 方法

檢查前對患者進行宣教，囑患者做好檢查前的準備。對照組的33例患者采取常規(guī)超聲檢查，首先對患者進行入院后的宣教，確認患者的身份，重點采集病史來輔助檢查作出診斷。研究組患者則進行經(jīng)陰道超聲彈性成像檢查，患者排空尿液，取婦科截石位，檢查儀器為美國GE-E10煊光四維彩色超聲診斷儀，其煊光平臺配合凸陣電子矩形探頭，經(jīng)過陰道探查子宮、盆腔以及雙側(cè)附件等。具體觀察宮頸的形態(tài)和大小、邊界和回聲以及血流的變化等[2]。然后啟動診斷儀的彈性成像功能，利用彈性成像觀察和診斷，我院使用的儀器可以直接測量楊氏模量，得出數(shù)值，進行綜合判斷。

1.3 彈性成像的評價標準

參照“5分法”對檢查中的腫塊進行分級，評分以1～5分代表組織從軟到硬，質(zhì)地硬的組織顯示為藍色，質(zhì)地軟的組織顯示為綠色：1分：腫瘤整體發(fā)生形變，圖像顯示為綠色；2分：腫瘤大部分發(fā)生變形，但仍有小部分未變形，圖像顯示綠色和藍色混雜；3分：腫瘤邊界發(fā)生變形，中心部分未變形，圖像顯示病灶中心以藍色為主，周邊為綠色；4分：腫瘤整體無變形，圖像顯示病灶整體以藍色為主；5分：腫瘤整體及周邊組織均無變形，圖像顯示病灶及周邊組織均為藍色。

當評分大于或者等于4分時，則提示有惡性病變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析并處理本次研究的數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的患者中被準確診斷為宮頸癌的有25例，有13例顯示為良性，12例為惡性，診斷的準確率為75.76%；研究組的患者中被準確診斷為宮頸癌有32例，20例患者顯示良性，12例患者顯示惡性，診斷的準確率為93.94%。經(jīng)過兩組患者的比較表面觀察組的確診率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 對照組和研究組患者的診斷準確率對比[n（%）]

3 討論

宮頸癌是婦科極為常見的一種惡性腫瘤，在我國每年會出現(xiàn)大約13萬的宮頸癌新鮮案例[3]。目前，宮頸癌的發(fā)病因素還不明確，但與早婚早育、多育、性生活紊亂以及與高危男子性接觸有關(guān)。宮頸癌在早期常常沒有明顯的癥狀和體征，因此不易察覺，因此早期發(fā)現(xiàn)和診斷宮頸癌對提高患者的存活時間非常重要[4]。臨床上還把宮頸癌分為了幾個期：Ⅰ期時癌腫局限于宮頸；Ⅱ期時癌腫超過宮頸，但未達盆腔壁；Ⅲ期時癌腫已侵犯盆腔壁，和陰道下三分之一；Ⅳ期時癌腫侵犯了鄰近的器官，膀胱、直腸粘膜等。采用超聲彈性成像的技術(shù)檢查和診斷宮頸癌，數(shù)據(jù)顯示此種檢驗方式不僅提高了診斷的正確率，還能判斷腫瘤的屬性，這為患者的臨床治療提供了可靠的影像資料。雖然彈性成像優(yōu)點很多，但其不足之處也不能忽視，其存在一定的對病變良惡性的誤診，當某些良性病變腫塊較大或者因為病程較長引起組織硬度增加，容易被誤診為惡性病變；而且在檢查時，氣體的干擾影響很大，對空臟器的病變?nèi)菀壮霈F(xiàn)漏診。目前，彈性成像技術(shù)已應(yīng)用于宮頸癌的篩查，收到良好效果，值得臨床推廣。