建立健全現代醫院管理制度背景下如何實施“四年并進”戰略
——以宣城市某醫院為例

□文｜王義文

背景

公立醫院是我國居民健康保障的根本提供者。自黨的十八大明確提出“深化公立醫院改革，鼓勵社會辦醫”以來，公立醫院改革日漸深入，各級政府紛紛開展多種形式的公立醫院改革嘗試。2015年健康中國建設戰略再次要求，建立現代醫院管理制度，深化醫藥衛生體制改革；2017年7月國務院辦公廳印發《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發【2017】67號），以規范我國醫院的管理體制，提高醫院運行效率，促進公立醫院改革，安徽省根據自身情況，積極響應政策號召，印發了《關于開展建立健全現代醫院管理制度省級試點的通知》（皖衛體改發【2018】50號），宣城市某醫院被選中為省級試點單位，2019年1月，在宣城市某醫院的三屆四次職代會上提出了學習型醫院推進年、醫療安全提升年、醫療技術突破年和醫療服務提升年“四年并進”的戰略，旨在全面提升發展動能、發展品質。

學習型醫院推進年是通過學習提高員工素質；發展科室技術、技能，學理念、學技能、學服務；醫療安全提升年是活動圍繞“問題導向、質量提升，安全保障”為主題，落實醫院各項醫療核心制度，提升院科兩級質量管理，進一步加強醫療服務重點環節管理。醫療技術突破年是圍繞以“求實、求專、求精”為主題，不斷地突破與創新醫院醫療技術水平，大力開展新技術、新項目，提升醫院臨床診療水平和醫療技術綜合實力。醫療服務提升年圍繞“尊重患者、關愛生命”為主題，通過改善服務態度、優化服務流程、提高服務效率、合理服務收費、美化服務環境，將人性化理念貫穿服務過程，從而為人民群眾提供安全、高效、便捷、舒適的醫療服務，提高社會滿意度。

意義

推進學習型醫院建設，是建設現代醫院管理制度應有之義。學習型醫院建設旨在通過個人學習、科室學習、團隊學習，營造全員學習的氛圍，從而學好本領、學好技術，實現個人進步、科室提升、醫院發展、患者滿意、社會認可，可以說學習型醫院建設是醫院建設發展的靈魂，統領整個醫院的發展，現代醫院的各項管理制度的建立、執行、反饋必須充分發揮醫院全員主觀能動性，依仗個人主動學習，只要這樣才能建立起來符合醫院發展規律、有可執行度、員工自覺遵守的制度規范，要繼續大力開展好學習型醫院系列活動，做好“讀書月”、“青年講堂”“管理培訓”“三基三嚴”等活動，通過這些活動開展多層次多角度的廣泛學習。

推進醫療安全提升年，是建設現代醫院管理制度的必然要求。醫療行為中的醫療安全關乎患者的生命的安全，是醫院工作的重中之重，通過落實醫療核心制度，前移醫療管理重心，創新醫療風險管理模式，加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理，才能更好地保障患者健康權益，通過積極發揮院科兩級醫療管理組織質量監控作用；推廣MDT診療模式和疾病診斷相關分組（DRG）工作推進；落實患者安全十大目標；才能切實提高患者滿意度。建設現代醫院管理制度的基本原則是堅持以人民健康為中心，把人民健康放在優先發展的戰略地位。

推進醫院技術突破年，是建設現代醫院管理制度的必由之路。如何才能更好地保障人民健康，歸根到底還是要提高醫院的診療技術水平，從這一點來說，提高醫院的診療技術是建設現代醫院管理制度重中之重。宣城市某醫院提出的推進醫院技術突破年同建設現代醫院管理制度中關于“健全人才培養培訓制度”、“健全科研管理制度”不謀而合，當前宣城市某醫院處于高速發展時期，醫療技術和人才儲備也正處于高速發展期，但在很多高尖端技術層面還存在技術壁壘，醫院為了鼓勵醫療新技術、新項目發展，實施了一系列政策，取得了一些成績，未來還要加強引進應用項目，創新技術項目；重視醫院三新項目開展，積極申報國家、省、市科研項目；大力開展四級手術和新技術、新項目；積極開展三甲醫院必備技術項目；認真組織參加國家、省、市和院內醫療技術比賽，加強善于總結能力，將科研成果及時總結經驗，發表高層次論文。

推進醫療服務提升年，是建設現代醫院管理制度的核心內涵。醫院的一切醫療行為的對象是人民，人民的就醫體驗關乎人民滿足感、獲得感和幸福感，作為公立醫院必須將公立醫院公益性作為主導，全面增強便民惠民服務，堅定樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神。從而滿足人民多樣化、差異化、個性化健康的需求。

醫務人員的整體素質直接關乎患者的就醫體驗，我們要加強醫務人員醫德醫風建設，加強醫務人員精神文明建設，在醫務人員中間廣泛開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫德醫風，塑造行業清風正氣。一家大型的醫院里，醫務人員對醫院設備的了解也是必然的。領導是要培養醫院人員對設備的認知以及對其的基本的運用。如今在媒體上有報道過很多家醫院手術上出現問題，導致了嚴重的醫患關系，這不僅僅是醫院醫務人員的責任，機器設備的管理人員也有責任，有些是因為醫療設備治療的問題導致手術無法展開。

做法

不忘初心、牢記使命，黨建引領抓學習。立身百行，以學為基，習近平總書記在黨的十九大報告中指出：“中國共產黨人的初心和使命，就是為中國人民謀幸福，為中華民族謀復興”。作為我們醫務工作者，我們的初心就是要救死扶傷，我們的學習，首當其中要學的是習近平新時代中國特色社會主義思想，我們要把這一重要思想作為學習培訓的重中之重，全面系統學、及時跟進學、深入思考學、聯系實際學，深刻理解把握這一重要思想的時代意義、理論意義、實踐意義、世界意義，深刻理解把握其科學體系、精神實質、實踐要求，深刻理解把握其深邃理論源泉、深厚文化底蘊、豐富實踐基礎，努力掌握貫穿其中的馬克思主義立場觀點方法，不斷增強“四個意識”、堅持“四個自信”、做到“兩個維護”，自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致。

加強技術練兵，更新服務觀念，切實提高醫療質量。醫院“四年并進”的核心是：以病人為中心，切實保障病人安全，依法行醫，合法執業是醫院管理的基本要求，是前提條件，提高醫務人員法律意識，遵循醫療法律法規，遵循醫療操作規范，遵循部門規章，每周三進行“院長查房”，各相關職能科室參加，針對各科室管理上的問題提出整改意見和建議，使醫務人員養成良好地、嚴謹地工作習慣，優質的服務是醫院吸引別人的重要因素，我們要做到“四心”“四到位”服務，既接待熱心、診查細心、治療精心、解答耐心；詢問病史到位、診查疾病到位、解釋病情到位、巡查病人到位。我們要抓服務、促溝通、重落實。

技術的更新和發展不是一蹴而就的，需要我們常年累月的去做，近年，我院為了加強科室骨干人才的率先和模范帶頭作用，提出了“領軍人才”和“青年骨干”計劃，給予科室骨干人才更多地自主權，加大對骨干人才的財力地突入，鼓勵其外出學習進修，旨在通過科室骨干人才的技術進步和手段的更新，發揮領頭羊效應，從而帶動整個科室和學科的發展。

醫療質量的高低，取決于醫療行為的每一個環節，取決于醫院各個崗位的每一個人，需要我們樹立全面質量管理意識和全員質量管理意識，加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，重點部門和重點崗位的管理，通過每月綜合目標考核，匯總臨床各質量控制環節情況，反饋檢查結果，提出改進意見等措施，重點提高科室科主任、護士長等中層干部這一中堅力量發現問題、解決問題的能力，通過開展“病歷質量月”和“安全提升月”等一系列活動，形成事事重質量，人人抓安全的好氛圍，切實保障病人安全。

“四年并進”是一個緊密聯系的整體，它們互相推動，相互促進，建立現代醫院管理制度是目前國內推進公立醫院改革的關鍵環節，做為建立現代醫院管理制度的省級試點，建立健全現代醫院管理制度與醫院的“四年并進”戰略在很多方面不謀而合，我們要在建立健全現代醫院管理制度這一契機上，通過“四年并進”“四輪驅動”這一手段，切實加強學習、提高技術、做好服務、保障安全。