溫針治療腦卒中后偏癱療效觀察

訾璐 徐藝

腦卒中，中醫名為中風，據統計資料，我國每年腦卒中的新發病例達數百萬，其致死率高，很多患者病后遺留偏癱，不僅給患者帶來莫大的傷痛，嚴重影響患者生活質量，同時也給患者家庭和社會造成沉重的經濟負擔[1-2]。因此，如何更好地治療這一疾病，是目前醫學界的一大熱門話題，也是迫切需要解決的問題。溫針治療方法綜合了艾灸和針刺的特點，利用艾絨燒灼的熱能，使其沿著針身向患者身體中傳導，以促進經絡通暢和改善腦組織缺氧缺血，促使腦神經細胞修復[3-4]。本研究將溫針用于治療2018年3月—2019年3月中醫針灸科收治的腦卒中后偏癱患者中，取得較好療效，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月中醫針灸科收治的腦卒中后偏癱患者80例，將其隨機均分為兩組（常規組、溫針組）。所入選患者年齡＜70歲，臨床診斷為腦卒中后偏癱，所有患者均為一側軀體運動障礙性癱瘓，病程在3個月以上，生命體征平穩，意識清晰，均接受康復訓練且配合程度良好，簽字表示知情同意。常規組患者平均年齡（58.24±11.65）歲；其中男23例、女17例；平均病程（5.84±2.27）個月。溫針組患者平均年齡（57.86±12.49）歲；其中男24例、女16例；平均病程（5.57±2.69）個月。兩組一般資料差別無統計學意義，P＞0.05，有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者知情同意并自愿參與。

1.2 方法

常規組采取普通針灸方法，選取頭部穴位百會、四神聰、風池，患肢穴位曲池、八邪、極泉、尺澤、足三里、承山、委中、三陰交，均施以平補平瀉法，留針30 min。溫針組治療時在針柄上固定1.5 cm長的純艾條（頭部穴位除外），燃盡艾條后取針。兩組均連續治療5天后停2天再繼續治療，以4周作為一個療程。

表1 兩組治療前后患肢FMA 評分變化（分，

表1 兩組治療前后患肢FMA 評分變化（分，

組別 例數 治療前 治療后 t 值 P 值常規組 40 38.65±3.59 53.85±4.58 13.981 6 ＜0.01溫針組 40 38.82±3.71 69.37±3.76 13.041 8 ＜0.01 t 值 - 0.208 3 2.646 9 - -P 值 - ＞0.05 ＜0.01 - -

表2 兩組治療前后BI 量表評分變化（分

表2 兩組治療前后BI 量表評分變化（分

組別 例數 治療前 治療后 t 值 P 值常規組 40 47.06±5.69 61.94±7.04 10.860 0 ＜0.01溫針組 40 46.85±5.26 57.72±6.65 7.703 3 ＜0.01 t 值 - 0.171 4 2.756 0 - -P 值 - ＞0.05 ＜0.01 - -

1.3 觀察項目

使用Fugl-Meyer評測法（fugl-Meyer ability，FMA量表）[5]評價兩組患者療程前后的患肢運動功能，分值越高代表患肢運動能力恢復越好。使用Barthel指數（barthel index，BI）[6]評價兩組患者療程前后的日常生活質量情況，分值越高代表生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結果

治療后兩組FMA評分與BI量表評分均高于治療前，且兩組治療后相比較，溫針組評分高于常規組（均P＜0.01）。詳見表1、表2。

3 討論

中風是一種急性腦血管疾病，主要病因為腦血管阻塞或者破裂導致腦血循環障礙并發腦組織結構及功能受損的一類疾病，偏癱是中風最主要的后遺癥之一。腦卒中在中醫的病名是“中風”，其中，“中”代表著打擊，或中矢石，“風”代表暴風，古代醫家對該病的命名是把這種疾病的證候同類似的自然現象相關聯，以比喻之手法對其命名的。《黃帝內經》之中對于“中風”就已經有過大量的記載，在當時的認識上，主要是以癥狀為主，將其描述為“偏枯”“仆擊”等，在治療方面側重于針灸療法[7-8]。自古以來中醫都認為中風屬于各大疑難病之首。其根本病機，經多年臨床與理論研究歸納，是由于腦竅受到了瘀血、肝風、痰濁等病理因素的蒙蔽，使竅閉神匿而神不導氣所致。針灸對中風療效滿意，近年來研究[9-10]證明，針灸對于中風急性期和后遺癥都有卓越療效。自20世紀70年代開始，中醫治療腦卒中邁進了一個全新的階段，出現了不少新的方藥，發現了不少新的穴位刺灸法，這些新研究發現使中風及其后遺癥的療效具有了顯著性的提升。

常規針刺法治療中風，經大量基礎實驗與臨床研究[7-8]證明，確有穩定病情和恢復患肢功能的作用，其對于中風后偏癱的治療原則，主要在于疏通經絡。但在臨床也觀察到，常規針刺對于改善腦循環、保護腦細胞、改變腦功能等方面，作用尚不夠突出[11-12]。

溫針灸是一種將針刺與艾灸相結合的治療方法，所謂“針所不為，灸之所宜”，集針刺、艾灸藥物滲透、物理療法于一體，具有舒筋通絡、調和氣血、解郁止痛等作用。

本研究中，兩組腦卒中后偏癱患者接受一個療程治療后，患肢運動功能和生活質量評分均較治療前有所改善，且溫針組優于常規組，提示溫針綜合了針刺與艾灸之熱的綜合效能，可能在改善腦循環、保護腦細胞、改變腦功能等方面較常規針刺發揮更大作用，因而能更為有效改善患肢功能，提升生活質量。

綜上所述，在腦卒中后偏癱的康復治療中，溫針療法效果突出，優于普通針灸治療，對患者下肢運動功能和日常生活能力能起到顯著的改善作用。