中醫治療慢性支氣管炎60例臨床觀察

【摘要】:在我國，慢性支氣管炎作為一種常見病、多發病，嚴重危害人們的健康，為了對中醫治療慢性支氣管炎進行研究，本文選擇近一年來就診于我院門診慢性支氣管炎的患者進行分組對比研究，研究表明慢性支氣管炎在急性發作期治療過程中，止嗽散與阿莫西林和氨溴索聯合應用優于單純使用西藥(阿莫西林、氨溴索)的治療效果。

【關鍵詞】:慢性支氣管炎;中醫;止嗽散

【中圖分類號】R256.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-097-1

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管勃膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床以咳嗽、咳痰為之主要癥狀或伴有喘息及反復發作的慢性過程為特征。病情若緩慢進展，常并發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、慢性肺源性心臟病。

1資料與方法

1.1病例來源

本研究的病例全部來源于2009年2月至2010年2月就診于我院門診慢性支氣管炎患者，全部病例均符合病例選擇標準。

1.2納入標準

符合西醫慢性支氣管炎一急性發作診斷標準;符合咳嗽風寒襲肺證的中醫癥候辯證標準。年齡35到65周歲。急性期病程少于等于2天者。未使用過其他抗菌素治療。

1.3治療方法

(1)分組對照:共觀察病人60例，根據就診先后順序，按隨機數字分組表進行隨機分組，治療組30例，對照組30例。

(2)給藥方法

治療組:口服阿莫西林，一日三次，一次0.5g，鹽酸氨溴索片，一日三次，一次60mg，同時服用中藥湯劑止嗽散加味日一付150ml早晚分服。止嗽散加味湯劑組成:荊芥、桔梗、白前、陳皮、百部、紫苑、冬花、杏仁、甘草、半夏。

對照組:口服西藥阿莫西林和鹽酸氨溴索片。

療程:連續服用14天為1療程，共觀察1個療程。

1.4安全性觀測

血、尿、便常規檢查，心電圖，肝功能(ALT/AST)、腎功能(BUN、Cr)。治療前后各查一次，并詳細觀察、詢問病人出現的不良反應，及發生的時間、反應程度、是否需要停藥，是否需要處理及處理的方法等。

2結果

2.1臨床資料可比性分析

兩組患者性別，年齡，病情分布等，經統計學檢驗無顯著性差異，具有可比性，治療前兩組所有觀察指標均進行顯著性檢驗，具有可比性。

2.2療效性觀察

止嗽散加味和西藥(阿莫西林和鹽酸氨溴索)聯合應用，在臨床研究中有開宣肺氣，改善肺通氣功能，抗炎，止咳，化痰，平喘的功效，對慢性支氣管炎急性發作期的臨床癥狀，肺通氣功能，血常規等方面均有明顯改善作用。治療本病有效率達到86.7%，而單純使用西藥治療有效率僅為63.3%，治療明顯優于對照組，值得臨床廣泛推廣和使用。

2.3安全性檢測

兩組均未出現明顯的不良反應，血、尿、便常規、心電圖及肝腎功能均無異常。

3討論

慢性支氣管炎屬祖國醫學的“咳嗽”“喘證”“痰證”“飲證”等范疇。其病變涉及肺、脾、腎三臟，其中肺是病變的主要臟器。中醫認為本病的病因病機主要是外邪侵襲和肺脾腎三臟功能失調密切相關。其外感因素主要包括風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪所致，外邪從口鼻或皮毛侵襲人體肌表，導致肺失宣肅，痰濁滋生，痰濁阻塞胸肺，引起咳喘、咯痰;其內傷臟腑主要是指肺臟久咳致虛或其他臟腑病變累及于肺，均可引起咳喘。

本研究主要針對慢性支氣管炎急性發作期即外感咳嗽之風寒襲肺型，主要治法是疏風散寒，宣肺止咳，采用中西醫結合的方法，治療效果顯著。止嗽散的方劑組成源于《醫學心悟》:“藥不貴險峻，惟期中病而已。”本研究的止嗽散加味方劑組成有紫苑20g、百部15g、陳皮15g、荊芥15g、桔梗20g、白前15g、冬花15g、杏仁10g、半夏15g、甘草10g。臨床使用中根據病人病情，可隨證加減，風寒輕癥者加前胡15g、紫蘇10g、生姜10g，風寒重癥者加麻黃10g。方中以紫苑、百部為君，兩藥味苦，都入肺經，其性溫而不熱，潤而不寒，皆可止咳化痰，對于新久咳嗽都能使用。桔梗、白前味辛平，亦入肺經。桔梗味苦辛，善于開宣肺氣;白前味辛甘，長于降氣化痰。兩者協同，一宣一降，以復肺氣之宣降，增強君藥止咳化痰之力;半夏、杏仁味辛溫亦入肺經，半夏用于濕痰，寒痰證，為燥濕化痰，溫化寒痰之要藥;杏仁味苦能降，且兼疏利開通之性，降肺氣之中兼有宣肺之功而達止咳平喘，為治咳喘之要藥，以上四位藥共為臣藥。荊芥辛而微溫，疏風解表利咽，以除在表之余邪;陳皮理氣化痰，冬花藥性功效與紫苑相似，彼則長于化痰，此則長于止咳，二者常相須而用，均為佐藥。甘草緩急和中，調和諸藥，合桔梗、荊芥又有利咽止咳之功，是為佐使之用。

慢性支氣管炎患者的支氣管粘膜杯狀細胞細胞增生，粘膜下腺體增生肥大，分泌亢進，以粘液腺為主。急性發作期，毛細血管充血、水腫，使痰液分泌增多;由于纖毛變短，其清除痰液功能減退，痰液積于支氣管腔，有助于微生物繼發感染;支氣管粘膜的充血水腫，痰液的分泌增多，使上皮增生的管腔進一步狹窄，支氣管痙攣，從而使咳、喘加劇。止嗽散方中紫苑有祛痰平喘之功，百部、杏仁有鎮咳平喘之功，桔梗有平喘之功，白前、陳皮有止咳祛痰之功，半夏有鎮咳祛痰之功，冬花、甘草有祛痰、止咳、平喘之功，以上九位藥聯合應用，臨床研究標明對慢性支氣管炎急性發作期風寒襲肺證型的患者，咳嗽、咯痰、喘息、哮鳴的主證均有顯著改善，考慮于止嗽散加減和西藥聯合應用效果有關。

4結論

止嗽散加味和西藥(阿莫西林和鹽酸氨嗅索)聯合應用對慢性支氣管炎急性發作期(風寒襲肺型)有較好的療效，且未見明顯毒副作用，適用于臨床。

參考文獻

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