老年股骨頸骨折的護理

【摘要】:老年人由于骨質疏松，以及股骨頸部位血供差，多數老年人易摔傷而導致股骨頸骨折。患者傷后行動障礙，生活自理能力大大下降，為使患者早日康復，而進行針對性的護理十分重要。

【關鍵詞】:老年;股骨頸骨折;護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-187-1

1臨床資料

本組45例，其中男21例，女24例，年齡60—90歲，其中摔傷39例，車禍6例，非手術治療13例，手術治療32例。

2非手術治療

外展型骨折或無明顯移位的嵌插型骨折，以及老年體弱者，一般予持續皮牽引6—8周，內收骨折或有移位的股骨頸骨折，先行皮牽引或脛骨結節骨牽引5d—7d，再行手術治療，牽引時用軟枕抬高下肢20°-30°，穿“丁”字鞋防外旋，皮牽引重量為4—5kg，骨牽引重量為體重的1/7-8，同時牽引錘不著地。行皮牽引者，在骨突部位墊棉墊，行骨牽引者，保持針眼清潔干燥，用70%酒精滴入針眼1—2滴2次/日。經常用溫水擦身，每2個小時按摩受壓部位以免發生壓瘡。觀察肢端的血運和感覺，運動情況。指導患者掌握正確的鍛煉時機與方法，患肢主要鍛煉骨四頭肌等長收縮，膝關節被動活動和踝關節及足部活動，以免長期固定造成股四頭肌萎縮，粘連，髖骨粘連，膝周軟組織粘連，攣縮和踝關節，足部其他關節強直等。

3手術病人的護理

3.1手術前護理

3.1.1心里護理

本組均為老年病人，病后考慮問題多，如擔心愈后不好，怕影響子女工作，怕以后子女不照顧等，對手術有恐懼心理加上反應消極，好靜不好動，總思把問題悶在心里，護士應針對不同的心理狀態，做好心理安慰，疏導與解釋工作，幫助他們解決生活等各方面的困難，使其心情舒暢，保持良好的心態。

3.1.2術前護理

收集病人的各種檢查資料，進行皮膚護理，上至乳頭聯線水平，下至踝部，并包括軀干部，會陰處皮膚。嚴密觀察生命體征，做好個人衛生，保證夜間充足睡眠，病人術前12小時禁食，術前4小時禁飲。

3.2術后護理

3.2.1嚴密觀察生命體征

本組病人均在腰硬聯合麻醉下施行手術，多數病人患有高血壓，糖尿病，加之病人身體抵抗力差，術后病人應每日測量生命體征4次，并做好記錄。

3.2.2預防褥瘡

病人因皮膚完整性受損，傷口疼痛不愿更換體位，要耐心解釋翻身的必要性，翻身時要在患肢制動的前提下使臀部離開床面，解除骶尾部壓迫，雙膝間放一小枕，向健側側臥，對骶尾部及受壓處進行按摩，每兩小時按摩1次，保持床鋪平整、清潔、干燥，及時更換敷料及潮濕床單。進食高蛋白，高熱量飲食，進食少者可補充氨基酸，脂肪乳劑。皮膚發紅破潰者，可用2%碘酊每兩小時擦一次，至皮膚表皮老化脫落為止。

4體位

平臥位時傷肢保持外展中立位，側臥位(向健側臥位)時兩膝間放墊枕頭，避免患肢內旋，內收外旋，坐位時要避免坐低板凳，軟沙發及盤腿，防髖關節過度屈曲。

5飲食護理

老年人容易骨質疏松，體力鈣儲備不能滿足骨折愈合的需要，必需積極補鈣，同時還要補充維生素D。食物可選用牛奶、蝦皮、豆腐、海帶、紫草等。骨折早期食用動物肝臟，海產品，綠葉蔬菜、面包、蛋黃、乳酪等。骨折中晚期可食用黃豆骨頭湯。同時鼓勵其多飲水，多進食易消化食物，保持大便通暢。

6功能鍛煉

術后早期鼓勵患者在床上活動，鍛煉股四頭肌等長收縮，術后2—3周可持拐下床活動，但患肢不負重，患肢屈曲不超過90度，患肢不處于內收外旋位，扶拐行走6個月，每天要督促病人鍛煉肢體功能，循序漸進，量力而行，以不感到疲勞為度。在指導患者作運動時要有耐心，開始離床活動時一定有專人扶助，注意安全防跌倒，保證功能鍛煉順利進行。

參考文獻

[1] 杜克，王守志.骨科護理學[M].北京:人民衛生出版社，1995:7.