俯臥位脊柱手術患者急性壓瘡的危險因素分析及護理

馬笑 范建平 周秋芳

【摘要】目的：分析仰臥位脊柱手術患者急性壓瘡的危險因素，并探討相應的護理措施。方法：選擇我院于20161-20191期間收治的仰臥位脊柱手術患者的臨床資料進行回顧性分析，根據奇偶數法進行分組，奇數號為實驗組，偶數號為對照組，每組各113例患者。對實驗組患者進行急性壓瘡危險因素分析并采取相應的護理措施，對對照組患者進行常規護理，對比兩組患者急性壓瘡的發生率。結果：對急性壓瘡進行危險性因素分析并采取相應的護理措施后，實驗組沒有患者出現急性壓瘡，發生率為000%，而在對照組中，有5例患者出現急性壓瘡，發生率高達442%，兩組患者急性壓瘡發生率差異顯著，P<005。結論：對采取仰臥位脊柱手術的患者進行急性壓瘡危險因素分析，并采取合適的護理措施，可以降低急性壓瘡發生的概率，進一步提高患者的生存質量。

【關鍵詞】仰臥位脊柱手術；急性壓瘡；危險因素；護理措施

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-231-01

仰臥位是脊柱外科常用的手術體位，在手術過程中，會進一步增加患者壓瘡的幾率，為后續的治療與護理增添了困難[1]。在臨床中，壓瘡指的是壓力性潰瘍，身體的局部組織長期受到壓迫，血液循環出現障礙，導致皮膚失去正常功能進而壞死[2]。在治療過程中，壓瘡會大大增加治療困難，為了降低仰臥位脊柱手術中出現急性壓瘡的概率，本文特進行急性壓瘡的危險性因素分析和護理方案探討，現將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇我院于20161-20191期間收治的仰臥位脊柱手術患者的臨床資料進行回顧性分析，根據患者入院時間對患者從1進行編號，奇數號為實驗組，偶數號為對照組，每組各113例患者。實驗組包括男性56例，女性57例，患者的平均年齡為（4123±337）歲，有40例患者的手術部位為胸椎，73例患者的手術部位為腰椎。對照組包括男性59例，女性54例，患者的平均年齡為（4215±344）歲，有41例患者的手術部位為胸椎，72例患者的手術部位為腰椎。排除患有凝血功能障礙和器質性疾病的患者外，所有入選患者均符合研究標準，且根據統計學檢驗結果，兩組患者的一般資料不存在統計學差異，具有可比性（P>005）。

12方法

對對照組患者未進行危險性因素分析，僅進行常規圍手術期護理，如常規術前準備、術中監護等。

對實驗組患者進行危險性因素分析并采取相應的護理措施，具體方法為：1手術前，仔細詢問患者病史、病情，觀察患者的營養狀態，并對患者進行凝血功能檢查、肝腎功能檢查，從而全面的了解患者的病情，然后對患者進行急性壓瘡的危險性因素分析，然后再提出相應的護理措施。，2若術前判定手術時間可能較長，且患者本身存在基礎性疾病，或較高的壓瘡風險，護理人員應事先做好安撫工作，并在手術前做好全面檢查，尤其是對可能發生壓瘡部位的檢查。3手術過程中，根據手術的進行程度及時調整脊柱架和手術床頭架，并用適量的凝膠墊、棉墊幫助患者減輕壓力。此外，還要密切關注患者的皮膚狀態和生命體征，一旦出現異常，應立刻采取相應的急救措施。4術后，用活血化瘀的藥物對可能發生壓瘡的部位進行涂抹，但對于生殖器、乳房等軟組織，應盡可能脫離床表面，避免相關部位持續受壓，幫助患者減輕壓力，最大限度地降低急性壓瘡的發生率。5針對壓瘡可采取的護理措施為：在容易發生壓瘡的部位放置好凝膠墊和棉墊，以保證肢體干燥，減少摩擦、緩沖壓力；固定患者身體，降低術中震蕩移動可能產生的剪切力和摩擦力等。6在患者病灶區涂抹賽膚潤，以緩解由于壓力、浸漬、摩擦力等引起的癥狀，保護危險部位的皮膚。7若患者已經出現壓瘡，護理人員可根據實際情況給予壓瘡貼，同時，對患者病情進行密切觀察，一旦發現滲出物過多導致壓瘡貼中部隆起或者滲出物外溢，則要及時更換。對于深部壓瘡患者，可填塞藻酸鈣敷料，以促進肉芽生長。對于有水泡的壓瘡患者，可在覆蓋壓瘡貼后再用無菌注射器抽出水泡中的液體。對于已經形成潰瘍的壓瘡患者，先用生理鹽水清洗創面，再消除壞死組織，貼好壓瘡貼，避免感染。

13觀察指標

統計兩組患者急性壓瘡的發生率。

14統計學方法

應用SPSS200進行統計學分析，其中計數資料、計量資料分別采用卡方檢驗、t檢驗進行檢驗，數據分別用（%）、（x±s）表示，當P<005時，表示兩組之間的差異顯著。

2結果

對急性壓瘡進行危險性因素分析并采取相應的護理措施后，實驗組沒有患者出現急性壓瘡，發生率為0%，而在對照組中，有5例患者出現急性壓瘡，發生率高達442%，兩組患者急性壓瘡發生率差異顯著，P<005，具體如下表1所示。

3討論

近幾年來，進行仰臥位脊柱手術的患者越來越多，急性壓瘡的發生率也隨之增加，急性壓瘡的出現，降低了患者的生存質量，不利于患者康復[3]。對于進行脊柱手術的患者而言，手術過程本身就是一種急性損傷，機體會產生應激反應，導致胰島素抵抗性增強、糖代謝紊亂、腎上腺素分泌增加，影響了機體本身的穩定，當這種不穩定性上升到一定程度時，機體會出現全身性缺氧缺血的情況，導致急性壓瘡。在手術過程中，患者要長期保持同一個姿勢，會導致局部組織受壓較強，時間一長，就會導致壓瘡的發生，因此，采取仰臥位脊柱手術的患者極易出現急性壓瘡。

在本文的實驗中可以發現，對照組患者急性壓瘡的發生率顯著高于實驗組，對實驗組的患者做好急性壓瘡危險性因素評估，并采取相應的護理措施，可以大大降低急性壓瘡的發生率。由此說明，對采取仰臥位脊柱手術的患者進行急性壓瘡危險因素分析，可以降低急性壓瘡發生的概率，進一步提高患者的生存質量。

參考文獻

[1]歐潔梅，唐素瓊，譚慶敏，等.俯臥位脊柱手術患者急性壓瘡的危險因素分析及護理[J].中國實用醫藥，2014，（17）：202-203

[2]王建.俯臥位脊柱手術患者急性壓瘡的危險因素分析及護理[J].中華現代護理雜志，2010，16（26）：3166-3168

[3]葛經武，陳璇.俯臥位手術患者發生急性壓瘡的原因分析[J].醫學信息，2015，（48）：291-291