淺析導致神經內科疾病患者發生跌倒的危險因素

王丹丹 劉丹鶴 王赫群

【摘要】目的：分析神經系統疾病患者跌倒的危險因素。方法：對2016年1月至2010年1月收治的80例神經科住院患者進行回顧性分析。結果：年齡、疾病、藥物作用、輸液治療、環境和個人因素是神經科住院患者跌倒的主要危險因素。加強檢查和健康教育，營造安全的醫院環境。結論：住院病人減少是多種因素相互作用的結果。護士應及時評估跌倒風險，并提出預防性護理措施，以減少跌倒的發生。

【關鍵詞】跌倒；危險因素；神經內科疾病

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-240-01

Abstract

Cerebral infarction， cerebral hemorrhage， Parkinson's disease and epilepsy are common neurological diseases. Hospitalization is the main clinical treatment for patients with neurological diseases. A large number of clinical studies have found that patients with neurological diseases are susceptible to disease. Old people or weak people often suffer from fracture or brain injury due to falls. This will seriously affect its therapeutic effect and quality of life. Neurological inpatients are older， and some of them have limb weakness， hemiplegia， mental and behavioral disorders， hearing and language disorders， motor retardation， and increased risk factors for falls caused by diseases. According to statistics， about one third of the elderly over 65 years of age decline more than once a year， and increase with age. Cerebrovascular disease is one of the important causes of falls in the elderly. From January 2016 to January 2017， 80 neurological inpatients were selected and analyzed by autumn risk assessment form. Nursing intervention for patients with high-risk falls has achieved good Results. The present report is as follows：

1臨床資料

從2016年1月到2017年1月，選擇了80例19-80歲的神經科住院患者，其中男性43名，女性37名。采用自制的跌倒風險評估表對跌倒風險進行分析。對高危跌倒患者進行護理干預，有效預防跌倒的發生。

2跌倒相關因素分析

21年齡因素大約3%的老年人一年跌倒一次或多次，跌倒次數隨年齡增長而增加。80歲以上老年人跌倒的發生率高達50%。

22疾病影響急性和慢性疾病的病理變化可能影響感覺輸入、中樞神經系統功能和骨骼肌強度、腦血流灌注和供氧的協調。如果中風導致肢體無力、肌肉無力、顱內感染患者的精神行為異常、暫時性腦功能不全引起的短暫性腦缺血發作、缺血缺氧引起的間歇性頭暈或眩暈，患者容易站立不穩、跌倒。

23輸液治療輸液病人臥床休息，因一側肢體輸液治療，造成不便取東西和自理。下床時很容易掉下來。

24環境因素環境因素是導致老年人跌倒的重要因素。研究表明，65歲以上老年人跌倒的51%與環境因素有關。地面潮濕，物品擺放混亂，浴室無扶手，室內光線不亮等因素容易導致患者跌倒。

25個人因素腦血管病病程長且反復，家屬忽視照顧病人。病人本身心理負擔很重，不愿拖累家屬和麻煩護士，也不愿拒絕別人的幫助。然而，由于疾病的影響，缺乏自理能力容易跌倒。

3護理對策

31病人入院評估對于新入院的患者，采用跌倒風險評估來評估患者是否有跌倒和頭暈的病史；認真評估患者的意識；是否有直立性低血壓；是否有肢體疾病、麻木等；自我護理能力如何；目前的用藥情況，是否有服用利尿劑、降壓藥、安眠藥等，患者年齡是否在65歲以上。對住院患者跌倒危險因素進行評估，可有效降低跌倒預防的盲目性和被動性。跌倒風險評估得分大于45分的人處于高危狀態。在床邊做醒目的警示標志，告知病人及其家屬，并采取預防性保護措施，避免意外傷害。每天對患者進行一次評估。

32創造安全的病室環境，降低跌倒的發生率病房夜間光線充足；病房內地面材料應防滑、光滑、干燥；床高應適合患者到達床腳地板；工作人員應設置拖地警示標志；衛生間、浴室需配備防滑裝置。坐墊；病房、走廊內設水平扶手，衛生間內設垂直抱桿，方便站立和借用；床邊呼機放在病人健康側，衛生間呼機安裝。在室外環境方面，病房公共設施建設應考慮老年人的身體特征。老年人游樂場的道路、地面應當平整、防滑，經常進行維修。減少室內外環境因素對老年人日常活動的影響。

33用藥護理老年患者服用鎮靜劑、精神藥物、抗高血壓藥物等藥物，在觀察藥物療效和副作用時，應特別注意體位變化，防止跌倒。對使用醫生處方的易跌落藥物而不知道的患者，需要陪同并放在床欄桿上。靜脈注射藥物或其他具有最高跌倒風險的藥物35分鐘，躺下、坐下和站在床邊，然后再次移動的藥物05分鐘。

34加強病房巡視密切觀察高危患者，教他們正確使用呼機。注意使用床邊呼叫者，立即送醫院。必要時請護士幫忙。夜間應增加工作人員，增加就診次數，及時滿足患者的需要。

總之，住院患者跌倒是生理、心理、疾病和環境因素相互作用的結果，與預防跌倒的重要性有關。跌倒不僅傷害病人，而且延長住院時間，增加住院費用，引起醫患糾紛，影響醫患關系，給醫院帶來不良影響。防墜落是醫院每位員工及其家屬共同關心的問題。為了減少跌倒的發生，提高護理質量，及時評估跌倒風險，提出預防性護理措施。

參考文獻

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