對急性肺栓塞患者積極應用循證護理模式的護理效果研究

夏依來吐爾遜 王燕

【摘要】目的：研究對急性肺栓塞患者積極應用循證護理模式的護理效果。方法：選取2018年1月至2019年1月我院收治的急性肺栓塞患者68例，并根據不同護理方法劃分為對照組（實施常規護理）、研究組（實施循證護理），對比兩組護理后的臨床效果。結果：研究組護理后平均確診時間、住院天數、并發癥發生率、護理總滿意度均與對照組對比差異（P<005）。結論：急性肺栓塞患者積極應用循證護理模式的護理效果顯著，有推廣價值。

【關鍵詞】急性肺栓塞；循證護理模式；護理效果

【中圖分類號】R840.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-201-02

肺栓塞是各類栓子阻塞肺動脈系統所致的一組臨床綜合征，其癥狀主要表現為呼吸功能、肺循環障礙；且隨著循證醫學的發展和完善，循證護理也得以在臨床護理工作中廣泛應用[1]。本文主要研究給予急性肺栓塞患者循證護理模式的護理效果，并將結果進行如下報道：

1對象、方法

11研究對象

采用數字隨機法的方式選取2018年1月至2019年1月期間我院收治的急性肺栓塞患者68例作為本次研究對象，根據不同護理方法劃分為對照組、研究組，各34例。對照組男、女患者分別為20例、14例，年齡為33-71歲，平均（5564±231）歲；本組施予常規護理。研究組男、女患者分別為19例、15例，年齡為34-70歲，平均（5519±247）歲；本組施予循證護理。對比兩組各臨床資料（P>005）。

12納入、排除標準

本次所選研究對象均符合2015年《急性肺栓塞診斷與治療中國專家共識》中相關疾病診斷標準，且多伴有心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀；研究經我院醫學倫理委員會審核批準，并得到患者及家屬的知情同意。本次研究均排除合并嚴重高血壓患者，排除處于妊娠者，排除嚴重肝腎功能不全者，排除抗血小板藥物者。

13護理方法

131對照組

本組施予常規護理，包括：對癥處理、病情監測、心理干預等。

132研究組

本組施予循證護理，具體方案為：

（1）成立循證護理小組：由經驗豐富的主治醫師、護士長、各護理人員組成循證護理小組，并由組長召開小組會議，會議過程中，提出具體的循證問題，包括：快速接診與分診的方法、怎樣獲得患者及家屬的配合和支持、預防出血的有效辦法等等。

（2）尋找循證支持：根據上述循證問題，護理小組應上網查詢相關的文獻、資料，檢索數據庫等找到更為可靠、真實的文獻資料，從而找到循證護理證據，最后提出針對性的循證護理方案。

（3）實施循證護理：①快速判斷患者病情并及時處理：護理人員應科學評估患者病情，對于病情比較輕微的患者，可安排其先到候診室等候診治，并每2h為其進行一次生命體征的檢測；病情較急的患者則優先到清創室或治療室進行治療；對于危急重癥患者，則應及時送至搶救室進行搶救。在診斷過程中，護理人員應保持沉著、冷靜的心態，并給予患者及家屬安慰和支持，以緩解患者及家屬不良心理情緒，進而提升治療的配合度。②快速緩解患者的癥狀：急性肺栓塞患者多伴有循環系統障礙，因此，常會感覺到氣短、胸悶等正轉；對此，護理人員應及時給予其吸氧護理，已改善患者缺氧狀態。③科學飲食干預：護理人員應囑患者多進食新鮮的蔬菜和食物，但禁食富含維生素K的食物；此外，護理人員應盡量減少患者糖類、脂肪等的攝入量；囑患者戒煙戒酒。④預防出血：再行溶栓治療時，護理人員應羌胡對患者的監測力度，定期查看患者口腔、牙齦等有無出血癥狀，若有，須及時告知主治醫師。

14效果評定

（1）記錄兩組平均確診的時間、住院天數等；同時，記錄兩組并發癥發生情況；（2）采用本院自行設計和擬定的護理滿意度調查表統計兩組患者對護理的滿意程度，總分100分，≥85分為非常滿意、70-84分為滿意、<70分為不滿意；總滿意=非常滿意+滿意。

15統計學分析

采用SPSS230版統計軟件行雙側檢驗，且P<005時，有統計學意義。其中，采用均數加減標準差（x±s）描述計量資料；計數資料采用頻數（構成比）進行統計描述。

2結果

21對比兩組各臨床指標

研究組護理后平均確診時間、住院天數與對照組對比（P<005），見表1：

22對比兩組并發癥發生情況

研究組并發癥發生率低于對照組（P<005），見表2：

23對比兩組護理滿意度

研究組患者對護理的總滿意度高于對照組（P<005），見表3：

3討論

急性肺栓塞的臨床表現比較多樣化，且與患者病史、體質等密切相關；但由于急性肺栓塞臨床癥狀缺乏典型性，因此，診斷過程中極易出現漏診、誤診現象。

循證護理是在循證醫學基礎上發展而來的新興的護理服務模式，其本質仍是“循證實踐”，即在提出問題、尋找證據基礎上結合患者實際情況，從而制定出切實有效的護理服務方案，與常規護理模式相比，循證護理有機結合了醫護人員的臨床經驗和患者“個體化的”需求，進而提高患者治療的依從性，提升護理的質量；此外，循證護理還應快速判斷患者病情嚴重程度，其能夠在最短時間內完成對患者病情的評估，進而進行有效的診斷，以免延誤病情[2]。本次研究結果也顯示了，施予循證護理模式的研究組，其護理后平均確診時間、住院天數、并發癥發生率、護理總滿意度均與對照組對比差異有統計學的意義（P<005），與趙文輝等[3]研究結果基本接近。

綜上所述，急性肺栓塞患者積極應用循證護理模式的護理效果顯著，能夠最大限度促進患者的康復，改善護患關系，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]王鳳鳴.循證護理干預在急性肺栓塞患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（15）：26`-28

[2]胡瑩瑩.循證護理在肺血栓栓塞癥非急性期整體護理干預中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（46）：28+30

[3]趙文輝.循證護理在急性肺栓塞診治中的應用分析[J].河南醫學研究，2016，25（09）：1722-1723