炙甘草湯加減治療冠心病心律失常臨床應用分析

李燕波

【摘要】目的：總結并歸納炙甘草湯加減治療冠心病心律失常臨床應用效果。方法：本文挑選我院72例冠心病心律失常患者，患者納入時間為2018年1月至2019年1月，將其納入本研究。按照隨機數字表法將患者分為對照組和結合組，分別為36例。對照組采用常規西藥鹽酸胺碘酮治療，結合組早對照組基礎上結合炙甘草湯加減治療。 比較兩組臨床治療效果及患者不良反應發生率，分析中西醫結合治療的安全性。結果：各自治療后，在鹽酸胺碘酮的基礎上結合炙甘草湯加減治療的結合組在臨床總有效率及不良反應發生率方面，均遠優于對照組，組間數據經統計軟件檢驗展示出P<005的結局，兩組存在分析意義。結論：在冠心病心律失常患者的治療中，采用鹽酸胺碘酮結合炙甘草湯加減治療的效果明顯優于西藥單一治療的效果，且可顯著降低患者臨床不良反應發生率，具有較高的用藥安全性，符合醫學的現代化發展趨勢。

【關鍵詞】 炙甘草湯；加減治療；冠心病；心律失常；效果

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-137-01

冠心病心律失常是冠心病的一種類型，會單獨發作，也會與心力衰竭、心絞痛等疾病同時發生，嚴重影響患者的生活質量[1]。明顯癥狀為胸悶心悸、心慌氣短，脈搏不齊，心跳過速或過緩等[2]。冠心病主要由冠狀動脈器質性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）引起，而心律失常是其引發的并發癥之一，其預后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導致嚴重血流動力障礙有關，可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而致其衰竭。本文總結并歸納炙甘草湯加減治療冠心病心律失常臨床應用效果。

1資料與方法

11一般資料

本文挑選我院72例冠心病心律失常患者，患者納入時間為2018年1月至2019年1月，將其納入本研究。本研究經我院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。按照隨機數字表法將患者分為對照組和結合組，分別為36例。其中結合組：男25例，女11例；年齡48～78歲，平均（6328±151）歲；對照組：男24例，女12例；年齡46～77歲，平均（6331±153）歲。樣本數據在年齡、性別上分析，兩組表示出P>005的結局，提示組間差異微弱，可比性強。

12納入標準、排除標準

a）納入標準：①確診為冠心病心律失常者[3]；②患者本人及其家屬同意參與研究，且臨床資料完整。

b）排除標準：①精神障礙者；②有藥物濫用史者；③軀體功能障礙者；④有嚴重的器質性疾病者；⑤凝血功能障礙者。

13方法

對照組采用常規西藥鹽酸胺碘酮（生產企業：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H19993254）治療，初始劑量為03 g/次，2～3次/d；2周后給予02～04 g/d，1～2次/d，維持治療1周。

結合組早對照組基礎上結合炙甘草湯加減治療。處方如下：桑寄生、生地黃各30 g，麥冬20 g，香附、苦參、當歸、丹參、甘草各15 g，川穹、人參各10 g；在此基礎上隨癥加減，心悸不寧、出汗者加牡蠣、龍骨各30 g，棗仁、遠志各15 g；氣陰兩傷者加五味子、百合各15 g；心脾不足者加黃芩20 g，白術15 g；心陽不足者加熟附子10 g。1劑/d，以水煎煮，分早晚2次溫服。

比較兩組臨床治療效果及患者不良反應發生率，分析中西醫結合治療的安全性。

14觀察指標

療效判斷標準：①顯效：臨床癥狀消失，心率恢復正常，心電圖檢查基本正常；②有效：臨床癥狀明顯減輕，心率恢復正常，心電圖檢查有所好轉；③無效：臨床癥狀未好轉，心率未恢復正常，心電圖異常。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

15統計學方法

取得研究過程中兩組患者所得數據，使用SPSS190軟件對其進行統計學有效處理，計量數據由（x±s）展現，行t檢驗，總有效率和不良反應發生率由%展現，組間運行χ2檢驗，若體現為統計學P<005的最終檢驗定論，兩組存在分析意義。

2結果

21兩組總有效率的比較

結合組顯效為15例，有效為16例，無效為2例；對照組顯效為10例，有效為14例，無效為9例。數據顯示：各自治療后，在鹽酸胺碘酮的基礎上結合炙甘草湯加減治療的結合組臨床總有效率為9394%（31/33），遠高于對照組的7273%（24/33），組間數據經統計軟件檢驗展示出P<005的結局（χ2=53455，p=00208），兩組存在分析意義。

22兩組不良反應發生率的比較

結合組發生便秘1例；對照組發生皮疹2例，便秘4例，過敏性肺炎2例。數據顯示：各自治療后，在鹽酸胺碘酮的基礎上結合炙甘草湯加減治療的結合組不良反應發生率為303%（1/33），遠低于對照組的2424%（8/33），組間數據經統計軟件檢驗展示出P<005的結局（χ2=46316，p=00314），兩組存在分析意義。

3討論

后天獲得性心律失常可見于各種器質性心臟病，其中以冠心病、心臟病為主。冠心病是臨床常見的心血管內科疾病，近年來，其發病率逐年上升，發病群體逐漸年輕化[4]。心律失常的血液動力學改變的臨床表現主要取決于心律失常的性質，類型，會引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴重者可出現暈厥，威脅患者生命。

此項試驗中，各自治療后，在鹽酸胺碘酮的基礎上結合炙甘草湯加減治療的結合組在臨床總有效率及不良反應發生率方面，均遠優于對照組，表明中西醫結合治療冠心病心律不齊具有較高的效果和安全性。

綜上所述，在冠心病心律失常患者的治療中，采用鹽酸胺碘酮結合炙甘草湯加減治療的效果明顯優于西藥單一治療的效果，且可顯著降低患者臨床不良反應發生率，具有較高的用藥安全性，符合醫學的現代化發展趨勢。

參考文獻

[1]王珊珊， 王元鑫. 加減炙甘草湯聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J]. 中外女性健康研究， 2018， 13（4）：54-54

[2]范晨， 宋含平， 李穎. 炙甘草湯加減治療心律失常26例臨床效果評價[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（18）：182-183

[3]溫春瑜， 程紅， 陳穎穎. 炙甘草湯治療氣陰兩虛型冠心病室性心律失常的臨床效果分析[J]. 中醫臨床研究， 2018， v.10（07）：90-91

[4]王炳輝. 炙甘草湯加減聯合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床療效分析[J]. 中國現代藥物應用， 2018， 25（3）：67-68