循證護理在預防老年心血管病患者跌倒中的應用價值分析

張楠楠

【摘 要】目的：探究預防老年心血管病患者跌倒中循證護理的應用效果。方法：將2017年11月至2018年12月期間我院收診的老年心血管疾病患者80例，隨機分為對照組與觀察組各40例。對照組給予常規護理，觀察組給予循證護理。比較2組間住院時間、滿意率及并發癥發生率差異。結果：觀察組老年患者跌倒發生率為1%，對照組老年患者跌倒發生率為5%，差異有統計學意義。同時，觀察組老年患者護理滿意度優于對照組，詳見表1。結論：在心血管疾病患者的護理工作中開展循證護理，可以對患者住院期間發生跌倒的原因進行綜合分析，并根據患者的情況采取相應的護理干預，以避免跌倒的發生，有助于其治療與康復。

【關鍵詞】循證護理；心血管疾病；老年

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

循證護理（EBN）是受循證醫學的影響而產生的護理觀念，近些年來隨著臨床實踐和健康服務的護理研究論文顯著增多和計算機文獻檢索的廣泛推廣，循證護理觀念在護理領域逐漸興起，得到廣泛的發展[1]。老年心血管疾病的患者由于長期受到失眠、便秘、下肢靜脈血栓以及各種不良心理狀態的影響，進而極易產生各種類型的并發癥，使得患者的生活質量遠遠達不到理想的狀態。本科運用循證護理的方法對住院患者采取預防跌倒措施，取得較好的效果，并與實施循證護理前同期的相同情況進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月至2018年12月期間醫院收診的老年心血管疾病患者80例，隨機分為對照組與觀察組各40例。觀察組中男20例，女20例，年齡在50至76歲之間，平均年齡為（45.8±2.4）歲，住院時間在10至25天，平均住院天數為（16.5±1.8）天。觀察組中男18例，22例，年齡在53至74歲之間，平均年齡為（47.5±2.6）歲，住院時間在12至26天，平均住院天數為（17.3±1.6）天。，2組抽取的研究對象按照2007年WHO制定的《腫瘤科患者診斷與治療標準》排除了嚴重臟器受損與精神異常患者，均為自愿參加本次實驗研究，且2組對象在身高、體重、年齡、疾病類型、性別、受教育程度、生活環境等因素上不存在明顯性差異，具有統計學研究價值（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用的是常規的護理方法，觀察組在常規護理方法上給予循證護理護理干預，具體護理內容如下。對本次研究收治的每位患者臨床資料進行全面評估，其中包括患者的年齡、疾病類型以及用藥等情況。將預防住院患者發生跌倒作為實施循證護理中的主要問題，問題中包括誘發跌倒原因，時間及場所等，對此制定積極有效的護理措施[2]。循證：通過計算機網絡對相關文獻查詢后，結果表明老年心血管疾病患者發生便秘與臥床時間過長、飲食搭配不合理、運動量不足等因素密切相關；護理干預：指導患者養成每日定時床上排便的習慣，在排便時避免腹部過于用力而導致的腹壓增高。另外，對患者進行個性化飲食方案的制定。對患者自身的干預：緩解患者的心理情緒，使患者能夠積極的配合臨床治療，如果有患者出現緩慢心律失常的現象，應該囑咐患者禁止下床運動，降低跌倒風險。對于睡眠質量不好的患者可以適量對其應用鎮靜安眠的藥物，督促患者提前小便，避免服用藥物后因為肌肉松弛的原因而出現無力跌倒。物治療患者的干預。對于服藥老年患者，護理人員需對藥物不良反應及藥理作用詳細了解，依醫囑用藥，強化觀察。護理人員還需強化安眠類藥物、擴血管類藥物及降糖類藥物知識宣教工作。科室需將常用藥物知識手冊予以制作，即防范藥物因素跌倒措施及各類藥物所造成跌倒原因，當存在錐體外系反應時，需有專人對其看護，患者步行時，需借助助行器，如拐杖等。循證。病房廁所內或門口地面常存在積水，比較潮濕，或有過多的雜物堆積，甚至有患者床邊（下轉第頁）

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使用的監護儀電源線較為雜亂，病床車輪未固定妥當，也有部分患者的衣物或鞋子大小不夠合適等。護理措施。要求護理人員在病房內提供充足的光線，在夜間熄燈后也要開啟夜燈，幫助患者行走，同時將潛在的威脅物品移走，保證走廊病房內的干凈整潔。當患者沐浴后，要求護理人員及時將地面上的水跡清理干凈，并在醒目的位置放置小心路滑的標志。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組老年患者跌倒發生率為1%，對照組老年患者跌倒發生率為5%，差異有統計學意義。同時，觀察組老年患者護理滿意度優于對照組，詳見表1。

3 討論

護理不良事件通常所指的是患者在住院期間發生跌倒、墜床、用藥錯誤、出走、自縊、燙傷或其他一系列與患者生命安全相關的、不在計劃中的或不希望發生的事件。護理不良事件會對患者的治療效果、經濟負擔，生命安全以及醫院醫療安全、護理質量產生巨大影響[3]。在預防老年患者跌倒中采取循證護理干預，對減少老年患者跌倒的發生率發揮重要作用。在研究中我們發現，影響患者跌倒的三大因素包括疾病因素、藥物因素與環境因素，結果顯示，將循證護理應用于心血管疾病住院患者中能夠顯著降低跌倒發生率。但在臨床實踐中我們發現，由于心血管疾病的患者多為中老年人，多具有肢體行動上的不便，且常合并其他類型的疾病。本次研究針對老年心血管疾病患者常見并發癥及其特點，進行循證護理，結果顯示采用循證護理組患者的便秘、失眠、下肢靜脈血栓、心理問題等并發癥

發生率大大降低，而且患者的住院時間縮短，另外滿意度調查結果還顯示患者對療效、醫院環境、醫護人員等的滿意率大大提高。

綜上所述，在心血管疾病患者的護理工作中開展循證護理，可以對患者住院期間發生跌倒的原因進行綜合分析，并根據患者的情況采取相應的護理干預，以避免跌倒的發生，有助于其治療與康復。

參考文獻

謝晶敏.循證護理在行介入治療的老年心血管病患者圍手術期中的價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：119-120.

佚名.循證護理在預防老年白內障手術住院患者跌倒中的臨床效果分析[J].國際護理學雜志，2018，37（18）：2506.

孔繁銓，閆利珍，喬素瑞，等.循證護理在老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者預后中的價值分析[J].中國民間療法，2017（10）：99-101.