檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性分析

黃永芳

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性。方法：將450份檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)樣本作為研究對(duì)象納入研究中，納入時(shí)間為2018年4月至2019年3月，對(duì)其中出現(xiàn)誤差的樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，并對(duì)培養(yǎng)出的菌株進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析病原菌的耐藥性情況。結(jié)果：450份檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)樣本中共有87份出現(xiàn)誤差，發(fā)生誤差的幾率為19.33%，主要受到采集樣本的質(zhì)量、檢驗(yàn)人員操作水平、檢驗(yàn)儀器設(shè)備以及檢驗(yàn)用試劑質(zhì)量的影響；450份樣本共分離病原菌463株，其中革蘭氏陽性菌分布率為45.57%（211/463），革蘭氏陰性菌的分布率為54.43%（252/463），分析病原菌耐藥性情況，大腸埃希菌對(duì)頭孢類、喹諾酮類的耐藥性較高，金黃色葡萄球菌對(duì)喹諾酮類以及紅霉素類的耐藥性較高。結(jié)論：檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量受到多種因素的影響，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)樣本采集、保存等情況的管理，并及時(shí)對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備與所用的試劑進(jìn)行確認(rèn)，減少檢驗(yàn)誤差的出現(xiàn)，同時(shí)應(yīng)依據(jù)病原菌的耐藥性情況，給予適宜的抗生素進(jìn)行治療，避免廣譜抗生素的濫用，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科；微生物檢驗(yàn)；影響因素；病原菌耐藥性

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-01

檢驗(yàn)科是醫(yī)院的重要科室，可通過患者樣本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)等有效為臨床疾病的診斷以及治療提供可靠依據(jù)，對(duì)患者的盡早康復(fù)及預(yù)后均具有重要意義，但由于微生物檢驗(yàn)樣本易受到多種因素的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差的情況，不利于臨床診斷的順利進(jìn)行[1]。同時(shí)，隨著抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性情況越來越嚴(yán)重，嚴(yán)重影響著患者的治療效果，因此加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科微生物樣本檢驗(yàn)程序的管理，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，并依據(jù)病原菌種類選擇合適的抗生素，在臨床上具有十分重要的作用[2]。本次研究針對(duì)2018年4月至2019年3月期間我院450份檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)樣本，總結(jié)并歸納檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2018年4月至2019年3月期間我院450例需進(jìn)行樣本采集檢驗(yàn)微生物的患者，采集450份檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)樣本作為研究對(duì)象。進(jìn)行樣本采集的患者男230例，女220例，年齡23～61歲，平均年齡（45.02±4.63）歲，其中有196份痰樣本，145份血液樣本，109份分泌物樣本。

1.2 方法

對(duì)450例患者分別進(jìn)行待檢樣本的采集，而后其樣本放置于無菌容器中，送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析影響檢驗(yàn)誤差出現(xiàn)的原因，并對(duì)培養(yǎng)出的病原菌進(jìn)行藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)450份檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)樣本中出現(xiàn)誤差的樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，并對(duì)培養(yǎng)出的菌株進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析病原菌的耐藥性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件對(duì)450份檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)樣本的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，誤差樣本比例以及病原菌分布率均使用χ2檢驗(yàn)的方式，結(jié)果使用%進(jìn)行展現(xiàn)，若數(shù)據(jù)比較后顯示為P<0.05，則說明統(tǒng)計(jì)價(jià)值較高。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)準(zhǔn)確性分析

450份檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)樣本中共有87份出現(xiàn)誤差，發(fā)生誤差的幾率為19.33%，其中受到樣本質(zhì)量因素影響的共有25例，占比28.74%；受到檢驗(yàn)人員操作水平影響的共21例，占比24.14%；受到檢驗(yàn)儀器設(shè)備因素影影響的共21例，占比24.14%；受到檢驗(yàn)用試劑質(zhì)量因素影響的共有20例，占比22.98%，見表1。

2.2 病原菌分布及耐藥性分析

450份樣本共分離病原菌463株，其中革蘭氏陽性菌分布率為45.57%（211/463），革蘭氏陰性菌的分布率為54.43%（252/463），分析病原菌耐藥性情況，大腸埃希菌對(duì)頭孢類、喹諾酮類的耐藥性較高，金黃色葡萄球菌對(duì)喹諾酮類以及紅霉素類的耐藥性較高。

3 討論

微生物檢驗(yàn)在臨床診斷及治療中均發(fā)揮著重要作用，但在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，樣本的質(zhì)量問題，如保存時(shí)間的長(zhǎng)短、環(huán)境溫度影響導(dǎo)致樣本變質(zhì)，以及人員操作手法的熟練性、檢驗(yàn)儀器的精確度以及試劑是否處于有效期內(nèi)等因素均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，對(duì)結(jié)果造成誤差，不利于治療的開展，因此應(yīng)不斷提高檢驗(yàn)人員的職業(yè)素質(zhì)，對(duì)檢驗(yàn)流程進(jìn)行規(guī)范細(xì)化，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，臨床治療中應(yīng)依據(jù)病原菌耐藥性給予合適的抗生素，提高治療效果[3]。

本次研究中，樣本誤差發(fā)生率為19.33%（87/450），主要受到采集樣本的質(zhì)量、檢驗(yàn)人員操作水平、檢驗(yàn)儀器設(shè)備以及檢驗(yàn)用試劑質(zhì)量的影響；分離的463株病原菌中革蘭氏陽性菌分布率為45.57%（211/463），革蘭氏陰性菌的分布率為54.43%（252/463），大腸埃希菌對(duì)頭孢類、喹諾酮類的耐藥性較高，金黃色葡萄球菌對(duì)喹諾酮類以及紅霉素類的耐藥性較高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)流程的管理，避免受到其他因素的影響導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，并應(yīng)依據(jù)病原菌的耐藥性合理選擇應(yīng)用的抗生素，避免抗生素的濫用。

綜上所述，檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量受到多種因素的影響，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)樣本采集、保存等情況的管理，并及時(shí)對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備與所用的試劑進(jìn)行確認(rèn)，減少檢驗(yàn)誤差的出現(xiàn)，同時(shí)應(yīng)依據(jù)病原菌的耐藥性情況，給予適宜的抗生素進(jìn)行治療，避免廣譜抗生素的濫用，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

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