分層音樂治療對耳鳴患者的效果研究

白曉明 付榮

【摘要】目的：分析分層音樂治療對耳鳴患者的效果。方法：通過數字隨機方法將80例耳鳴患者分成對照組（40例）與觀察組（40例），對照組接受常規治療，觀察組則在常規治療的同時，接受分層音樂治療，觀察比較治療效果。結果：觀察組的總有效率為950%，顯著高于對照組的750%（P<005）。觀察組治療后2周的PSQI評分顯著低于對照組（P<005）。結論：采用分層音樂治療耳鳴患者能取得比較理想的效果，能對患者睡眠質量進行顯著改善，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】分層音樂；耳鳴；睡眠質量

【中圖分類號】R840.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-011-02

Effect of stratified music therapy on tinnitus patients

Abstract

Objective：to analyze the effect of stratified music therapy on tinnitus patients. Methods： 80 tinnitus patients were randomly divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases）. The control group received routine treatment， while the observation group received stratified music therapy. To observe and compare the therapeutic effect and Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） score. Results： The total effective rate of the observation group was 950%， significantly higher than 750% of the control group （P < 005）. The P SQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group 2 weeks after treatment （P < 005）. Conclusion： Hierarchical music therapy for tinnitus patients can achieve better Results， can significantly improve the sleep quality of patients， with clinical value of promotion.

Key words：

Hierarchical music； Tinnitus； Sleep quality [supplementary extracts]； Effect

在耳鼻喉醫學中，耳鳴為發生率較高的一種癥狀。一般人群基本上都存在短暫耳鳴，然而大約有5-15%的患者存在持續耳鳴，進而對其生活質量造成嚴重影響[1]。耳鳴常常伴心身疾病或心理疾病，如睡眠障礙、無法集中注意力、抑郁、焦慮等。有臨床研究結果發現，音樂療法作為無創療法，能對微循環進行改善，讓血管實現擴張，同時能對患者負性情緒進行緩解[2]。我院采用分層音樂治療耳鳴患者取得了較為理想的效果，現做如下分析。

1一般資料與方法

11一般資料

本文所選80例耳鳴患者均為我院2017年6月至2018年9月所收治。納入標準：主訴耳鳴，伴不良情緒；耳鳴功能指數（TFI）評分≥25；患者簽署知情同意書。排除標準：非耳源性疾病；中樞性耳鳴、傳導性耳鳴、突發耳聾、中耳和外耳疾病、他覺性耳鳴等。通過數字隨機方法將80例患者分成兩組，對照組與觀察組各40例。對照組中，23例男性患者、17例女性患者；其年齡為23-65歲，平均為（441±35）歲；病程為3-12年，平均為（72±31）年。觀察組中，21例男性患者、19例女性患者；其年齡為22-67歲，平均為（447±33）歲；病程為2-14年，平均為（77±33）年。在基線資料方面兩組比較差異無統計學意義（P>005）。

12方法

對照組選擇常規治療，靜脈滴注或者口服抗焦慮、鎮靜、擴張血管、營養神經等藥物。觀察組則在常規治療的同時，接受分層音樂治療：肝郁證患者以疏肝理氣為主，選擇角調式樂曲，如《江南好》、《歡樂歌》、《春風得意》等。脾虛證患者以補養脾土為主，選擇宮調式樂曲，如《春江花月夜》、《姑蘇行》、《彩云追月》等。腎陰虛證患者選擇《流水行云》、《紫竹調》、《平沙落雁》等羽調式樂曲。氣郁化火證患者應選擇《出水蓮》、《二泉映月》、《花好月圓》等商調式樂曲。告知患者應保持靜臥，手臂應放置在身體兩側，自然伸直雙下肢，口鼻應緩慢吸氣，讓吸氣量保持最大，然后緩慢吐氣，對患者進行指導，讓其想象美好的景物和事物，每次半小時。

13觀察指標

①治療后2周，評估臨床療效，具體標準為[3]：自覺耳鳴、伴隨癥狀均徹底消失，3個月內并未出現復發則表示痊愈；耳鳴級別為1-2級則表示顯效；耳鳴級別為2-3級，持續時間縮短則表示有效；耳鳴程度沒有變化則表示無效。②分別于治療前和治療后2周，選擇匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估患者睡眠質量，患者越低則表示其睡眠質量越理想。

14統計學分析

本實驗相關數據運用SPSS210軟件做統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，組間數據比較進行

SymbolcA@ 2檢驗，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，組間數據比較進行t檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21臨床療效

觀察組的總有效率為950%，顯著高于對照組的750%（P<005），如表1。

22睡眠質量

與治療前相比，兩組治療后2周的PSQI評分均顯著降低（P<005）；而且觀察組治療后2周的PSQI評分顯著低于對照組（P<005），如

3討論

現階段有關耳鳴的具體發病機制還并不清楚，臨床中也缺乏特效的治療措施和藥物，一般是通過對內耳微循環進行改善，選擇安定神經類藥物和擴血管藥物等治療，然而常規治療的效果卻并不理想。

隨著臨床研究的逐漸深入，分層音樂治療開始應用于耳鳴的臨床治療工作中。音樂療法涉及記憶、學習、情感、認知以及知覺等大腦功能，能對內分泌系統和大腦皮質造成影響，促進擴張血管，加快血流速度，形成良性循環[4]。分層音樂治的基本理論為五音入五臟，遵循五行生克制化的基本原則，按照五行，五音分別對應宮、商、角、徵、羽，并根據中醫辨證理論，臟音共鳴，最終來對臟腑功能進行調節。

本研究中，觀察組的總有效率為950%，顯著高于對照組的750%。觀察組治療后2周的PSQI評分顯著低于對照組。采用分層音樂治療，通過音調、旋律讓患者的肌肉和神經保持松弛，讓其情緒保持穩定，進而讓臨床療效和患者睡眠質量提高。

總之，采用分層音樂治療耳鳴患者能取得比較理想的效果，能對患者睡眠質量進行顯著改善，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]楊海弟，張心苑，熊浩等.音樂聯合認知行為療法治療耳鳴的療效及多因素回歸分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2018，25（10）：533-537

[2]張琦，石磊，冷輝等.中醫五行音樂療法治療肝氣郁結型特發性耳鳴患者臨床研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2018，20（03）：170-172

[3]溫菊珍，蔣振興.中醫音樂療法聯合心理護理對耳鳴患者康復的影響[J].西部中醫藥，2018，31（01）：121-123

[4]華愛軍，唐婭琴.五行音樂療法聯合耳部循經艾灸改善患者耳鳴的臨床研究[J].陜西中醫藥大學學報，2017，40（03）：57-59