腹股溝疝患者術后復發情況及影響因素的多因素Logistic回歸分析

莫奇霏 郭永學 吳凱琪

【摘要】 目的：分析腹股溝疝患者術后復發情況及影響因素。方法：選取2016年3月-2018年1月本院收治的120例腹股溝疝手術患者為研究對象，將其術后復發率進行統計，比較不同性別、年齡、BMI值、手術方式、疝囊大小、疝環粘連程度、疾病類型、并發癥發生情況及慢性基礎疾病情況者的復發率，并采用多因素Logistic回歸分析處理上述研究因素與腹股溝疝患者術后復發的關系。結果：120例腹股溝疝手術患者術后1年復發10例，復發率為8.33%，不同性別、疾病類型及并發癥發生情況者的術后復發率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。不同年齡、BMI值、手術方式、疝囊大小、疝環粘連程度及慢性基礎疾病情況者的復發率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、BMI值、手術方式、疝囊大小、疝環粘連程度及慢性基礎疾病均是腹股溝疝患者術后復發的影響因素。結論：腹股溝疝患者術后復發情況仍較為明顯，且影響因素較多，可將年齡、BMI值、手術方式、疝囊大小、疝環粘連程度及慢性基礎疾病因素作為干預措施制定的參考依據。

【關鍵詞】 腹股溝疝; 術后復發; 影響因素

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the postoperative recurrence situation of patients with inguinal hernia and its influencing factors.Method：120 patients with inguinal hernia operation from March 2016 to January 2018 were selected as the study objects.The postoperative recurrence rate of all the patients were analyzed.The postoperative recurrence rates of patients with different gender，ages，BMI value，operations methods，hernial sac size，adhesion degree of hernia ring，disease types，complications situation and chronic basic diseases were compared，and the relationship between those study factors and postoperative recurrence situation of patients with inguinal hernia were analyzed with multivariate Logistic regression analysis.Result：Recurrence occurred in?

10 cases of the 120 patients with inguinal hernia 1 year after surgery，the recurrent rate was 8.33%.The recurrent rates of patients with different gender，disease types and complications situation were compared，the differences were no statistically significant（P>0.05）.The recurrent rates of patients with different ages，BMI value，operations methods，hernial sac size，adhesion degree of hernia ring and chronic basic diseases were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.The multivariate Logistic regression analysis showed，the ages，BMI value，operations methods，hernial sac size，adhesion degree of hernia ring and chronic basic diseases were the influence factors of postoperative recurrence of patients with inguinal hernia.Conclusion：The postoperative recurrence situation of patients with inguinal hernia are obvious，and there are many influencing factors，so the ages，BMI value，operations methods，hernial sac size，adhesion degree of hernia ring and chronic basic diseases factors can be as the reference basis for intervention measures.

【Key words】 Inguinal hernia; Postoperative recurrence; Influencing factorsFirst-authors address：Jiangmen City Peoples Hospital，Jiangmen 529000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.15.038

腹股溝疝在臨床多見，而手術治療的研究顯示，患者術后仍存在一定程度的復發情況，因此對腹股溝疝患者進行術后復發的控制研究十分必要[1]。另外，實現術后復發控制的必要前提是預防性措施的制定與實施，而對于腹股溝疝患者術后復發影響因素的掌握則是相關措施制定的參考依據[2]。因此，本研究就腹股溝疝患者術后復發情況及影響因素進行探究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年1月本院收治的120例腹股溝疝手術患者為研究對象，納入標準：年齡≥20歲;符合腹股溝疝及其手術指征者。排除標準：非腹股溝疝的其他疝氣患者;疝氣術后復發患者;妊娠期哺乳期者;精神異常者;認知異常者;合并惡性腫瘤者;合并感染者。其中男102例，女18例;年齡：<60歲35例，≥60歲85例;BMI值：<24 kg/m2 50例，≥24 kg/m2 70例;手術方式：56例補片修補，64例不放置補片修補;疝囊大小：<5 cm 46例，≥5 cm 74例;疝環粘連程度：輕度42例，重度78例;疾病類型：直疝20例，斜疝100例;18例有并發癥發生，102例無并發癥發生;30例有慢性基礎疾病，90例無慢性基礎疾病。所有患者均對本研究知情同意及積極配合，本研究已經倫理學委員會批準。

1.2 方法 將120例腹股溝疝手術患者術后1年的復發率進行統計及分析，然后將120例手術患者中不同情況者的復發率進行分別統計與比較，涉及的影響因素包括性別（男與女）、年齡（<60歲與≥60歲）、BMI值（<24 kg/m2與≥24 kg/m2）、手術方式（補片修補與不放置補片修補）、疝囊大小（<5 cm與≥5 cm）、疝環粘連程度（輕度與重度）、疾病類型（直疝與斜疝）、有無并發癥發生情況及有無慢性基礎疾病情況者，將上述分類者術后1年的復發率分別進行比較，并采用多因素Logistic回歸分析處理上述研究因素與腹股溝疝患者術后復發的關系。

1.3 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，腹股溝疝患者術后復發影響因素采用多因素Logistic回歸分析處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同研究因素腹股溝疝患者術后復發率比較 120例腹股溝疝手術患者復發10例，復發率為8.33%，不同性別、疾病類型及并發癥發生情況者的術后復發率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。不同年齡、BMI值、手術方式、疝囊大小、疝環粘連程度及慢性基礎疾病情況者的復發率比較，主要表現為年齡≥60歲、BMI值≥24 kg/m2、不放置補片修補、疝囊大小≥5 cm、疝環重度粘連及合并慢性基礎疾病情況者的復發率相對較高，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腹股溝疝患者術后復發的影響因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、BMI值、手術方式、疝囊大小、疝環粘連程度及慢性基礎疾病均是腹股溝疝患者術后復發的影響因素（P<0.05），見表2。

3 討論

腹股溝疝是臨床中較為常見的一類疝，以男性多見，以手術相關的治療研究多見，而評估本類腹股溝疝患者療效的指標中，除了疝囊的治療效果外，患者術后的復發率控制也是極為重要的一個方面，同時復發率的控制也是手術改善的重要方面[3-4]。臨床中與腹股溝疝術后復發原因相關的研究涉及面較廣，包括治療與患者自身因素等多個方面[5-6]。與此同時，眾多研究結果的差異也相對突出，影響因素的研究差異也提示對本方面進一步探究的必要性，從而全面細致地掌握腹股溝疝術后復發的影響因素，為其術后復發的控制提供有效的參考依據[7-8]。

本研究就腹股溝疝患者術后復發情況及影響因素進行探究與分析，結果顯示，120例腹股溝疝手術患者復發10例，復發率為8.33%，其中不同性別、疾病類型及并發癥發生情況者的術后復發率比較，差異均無統計學意義（P>0.05），而不同年齡、BMI值、手術方式、疝囊大小、疝環粘連程度及慢性基礎疾病情況者的復發率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、BMI值、手術方式、疝囊大小、疝環粘連程度及有無慢性基礎疾病均是腹股溝疝患者術后復發的影響因素，因此肯定了上述因素在腹股溝疝患者術后復發中的影響作用，同時也提示對存在上述因素的患者進行復發預防性措施的制定與實施。對上述影響因素進行研究分析，年齡較高的患者腹部相對薄弱及松弛等因素相對突出，且其結締組織的退行性變化相對明顯，因此術后的局部恢復較慢且更易于松弛，導致復發情況明顯[9-11]。BMI值較高者因脂肪層較厚等因素存在，手術難度相對較大，手術精細程度受到影響，且術后傷口愈合及機體恢復也相對較慢，易于出現復發的情況[12-15]。傳統不放置補片修補的治療方式對于局部的修復效果存在一定不足，愈后抗張力效果不足，導致復發的情況存在[16-17]。疝囊較大及疝環粘連程度較重者則存在手術難度增加的情況，術后的恢復相對較慢，這可能是其發生復發的原因[18-20]。合并慢性基礎疾病者則因體質相對較差，機體修復較慢及功能狀態相對較差等因素存在術后恢復方面的不足，局部創面的張力情況相對不足，這是導致患者術后更為易于出現復發的重要原因[21]。

綜上所述，腹股溝疝患者術后復發情況仍較為明顯，且影響因素較多，可將年齡、BMI值、手術方式、疝囊大小、疝環粘連程度及有無慢性基礎疾病作為干預措施制定的參考依據。

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（收稿日期：2019-02-27） （本文編輯：張爽）