對行手術治療的食道癌患者實施綜合護理對其生活質量的影響

張 瓊，楊澤衛

（1.昆明市延安醫院心胸外科， 云南 昆明 650000；2.昆明市延安醫院耳鼻喉科， 云南 昆明 650000）

食道癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤。目前，臨床上常采用食道癌切除術對此病患者進行治療。但是，此療法的創傷較大，許多患者在術后較易出現疼痛難忍的情況，嚴重影響其生活質量。大量的臨床實踐結果顯示，對進行手術治療的食道癌患者實施綜合護理，有利于提高其生活質量[1]。為了驗證這一護理模式的有效性，筆者對2015年8月至2017年9月期間昆明市延安醫院心胸外科收治的102例食道癌患者進行了以下研究。

1　資料和方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2015年8月至2017年9月期間昆明市延安醫院心胸外科收治的102例食道癌患者。按照護理方法的不同，將這102例患者分為甲組和乙組，每組各51例患者。在甲組患者中，男性患者與女性患者分別有28例和23例，其中年齡最小的23歲，年齡最大的69歲，平均年齡為（46.0±1.9）歲。在乙組患者中，男性患者與女性患者分別有29例和22例，其中年齡最小的22歲，年齡最大的68歲，平均年齡為（45.0±1.8）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對這兩組患者均采用食道癌切除術進行治療。在這兩組患者的圍手術期內，我院均對其進行營養支持、健康教育、飲食護理等常規護理。在此基礎上，對乙組患者進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：1）在患者入院后，護理人員先對其病情進行初步評估。在對患者進行病情評估的過程中，同步為其講解進行病情評估的意義，并詢問其存在哪些不適癥狀、并發癥以及心理狀態。然后，根據評估的結果對患者實施有針對性的術前綜合護理。對于對自身所患疾病不甚了解的患者，護理人員應定期安排其參加專題講座活動，使其充分了解自身所患的疾病。同時，積極地向其講解采用食道癌切除術治療食道癌的方法以及在治療的過程中應注意的事項，并向其介紹成功治愈食道癌的病例，以激發其對抗疾病的勇氣，增強其治療的信心。對于在術前存在緊張和焦慮情緒的患者，護理人員應結合其家庭環境、文化程度、身體狀況等因素，對其進行有針對性的心理疏導，幫助其減輕精神方面的壓力，讓其看到恢復正常生活的希望。2）在手術結束后，護理人員應確保患者的胸腔閉式引流管通暢，并密切觀察其引流液的顏色和量的變化情況。一旦發現患者出現異常情況，應及時報告醫生并對其實施緊急救治。對于術后因疼痛難忍不敢咳痰的患者，護理人員應遵循醫囑為其使用鎮痛藥物進行治療。同時，告知患者在進行咳痰時要保持坐位，并教會其通過胸腔震動咳出痰液的方法。對于咳痰時氣力不足的患者，護理人員可在其進行咳痰時用雙手按壓其胸骨以下的部位，增加其胸腔的壓力，進而促進其將氣管內的痰液排出[2]。在患者進行手術后，護理人員應告知其在術后的4～5d之內保持禁食。在患者進行手術后的第6d，護理人員應告知其可進食適量的流質食物（如豆漿、米湯等）。在患者進行手術后2周左右，護理人員可根據其具體情況，告知其進食普通飲食。另外，為避免患者發生口腔潰瘍，護理人員應對其進行口腔護理。進行口腔護理的方法是：讓患者每日使用漱口藥水進行含漱，每日含漱2～3次即可。

1.3　觀察指標

觀察兩組患者生活質量的評分。采用生命質量測定量表（LQ－C30）對兩組患者的生活質量進行評分。該量表共包含生理機能、生理職能、軀體疼痛和精神健康四個項目。每個項目的總分為100分，患者各項目的得分越高，說明其生活質量越好。

1.4　統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS 13.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

乙組患者生理機能的平均評分、生理職能的平均評分、軀體疼痛的平均評分和精神健康的平均評分分別為：（70.28±8.13）分、（56.65±5.62）分、（65.34±7.36）分和（51.72±5.07）分。甲組患者生理機能的平均評分、生理職能的平均評分、軀體疼痛的平均評分和精神健康的平均評分分別為 ：（59.91±7.86）分、（44.46±5.10）分、（53.63±6.41）分和（34.45±8.23）分。乙組患者生理機能的評分、生理職能的評分、軀體疼痛的評分和精神健康的評分均明顯高于甲組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者生活質量評分的對比（±s）

表1　兩組患者生活質量評分的對比（±s）

組別　例數（n)生理機能（分)生理職能（分)　軀體疼痛（分)　精神健康（分)乙組　51　70.28±8.13　56.65±5.62　65.34±7.36　51.72±5.07甲組　51　59.91±7.86　44.46±5.10　53.63±6.41　34.45±8.23 P值　P＜0.05　P＜0.05　P＜0.05　P＜0.05

3　討論

食道癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤。此病具有發病率較高（我國每年因食道癌死亡的患者大約為15萬人）、男性患者多于女性患者（此病患者多為40歲以上的中老年男性）等特點[3]。通常情況下，食道癌患者一般會出現飲食困難的典型臨床癥狀，故對患者的生活質量影響較大。目前，臨床上主要采用食道癌切除術對食道癌患者進行治療，但該術式的創傷較大，而手術創傷又會導致患者出現諸多不良反應，進而影響其術后康復的效果及生活質量。因此，臨床上積極探討對食道癌患者進行有效護理的方法對縮短其術后康復進程，改善其生活質量具有重要的意義。綜合護理模式是指在患者接受手術治療的圍手術期內，對其實施系統化、人性化、全面化的一種全新護理模式。相關的研究結果顯示，在食道癌患者的圍手術期內，對其實施系統化、人性化、全面化的綜合護理可取得較好的效果。為了證實這一結果的真實性，筆者對昆明市延安醫院心胸外科近期收治的部分食道癌患者實施了圍術期綜合護理，結果顯示，在這兩組患者的圍手術期內，接受綜合護理的乙組患者，其生理機能的評分、生理職能的評分、軀體疼痛的評分和精神健康的評分均明顯高于僅接受常規護理的甲組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對進行手術治療的食道癌患者實施綜合護理，可有效地改善其生活質量，加快其術后康復的進程。

[1]關英華.綜合護理干預在食管癌手術患者中的應用[J].中國現代藥物應用 ,2016,10 (5)：240-241.

[2]梁姣，王曉娟，曹興華.綜合護理干預應用于手術治療食道癌患者的臨床效果觀察[J].現代消化及介入診療,2016,21(2)：367-370.

[3]張赟.綜合護理干預在食管癌術后護理中的應用[J].當代臨床醫刊 , 2016,29(6)：2666.