用塞來昔布聯合針刺、推拿及骨盆牽引療法治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的效果分析

吳錦萍

（米易縣中醫醫院，四川 攀枝花 617200）

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的骨科疾病。該病主要是由腰椎間盤的髓核、纖維環或軟骨板出現退行性改變所致。該病患者可出現腰部疼痛、下肢麻木及下肢疼痛等癥狀。中醫認為，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”的范疇，主要是由氣滯血瘀、肝腎虧損所致。中醫主張采用舒經活絡、行氣止痛的原則治療該病[1-2]。在本文中，筆者主要研究用塞來昔布聯合針刺、推拿及骨盆牽引療法治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的效果。

1　資料和方法

1.1　一般資料

本文的研究對象是2015年11月至2016年11月期間米易縣中醫醫院收治的40例氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者。這40例患者的納入標準是：1）其病情符合西醫關于腰椎間盤突出癥的診斷標準，且經CT檢查、MRI檢查或X線檢查得到確診。2）其病情符合中醫關于氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的診斷標準。3）存在不同程度的腰部疼痛、下肢麻木、下肢疼痛等癥狀。患者的排除標準是：1）存在椎管狹窄。2）患有椎管腫瘤或強直性脊柱炎。3）存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。4）患有自身免疫性疾病或嚴重的感染性疾病。5）有腰椎手術史。6）處于妊娠期或哺乳期。7）在入選本研究前的2周內服用過鎮痛藥物。在這40例患者中，男性患者有19例，女性患者有21例；其年齡為34～76歲，平均年齡為（49.52±3.66）歲；其病程為1個月～14年，平均病程為（3.72±1.36）年。

1.2　方法

用塞來昔布聯合針刺、推拿及骨盆牽引療法對這40例患者進行治療。塞來昔布的用法是：口服，200 mg/次，1次/d，連續用藥3周。對患者進行針刺治療的方法是：用提插捻轉法和平補平瀉法對患者的腎俞穴、委中穴、環跳穴、昆侖穴、陽陵泉穴、足三里穴、承山穴、承扶穴、秩邊穴、大腸俞穴、風市穴、懸鐘穴、阿是穴及腰夾脊穴等穴位進行針刺。得氣后留針30min，1次/d，連續治療3周。對患者進行推拿治療的方法是：讓患者俯臥在治療床上，先用揉、按、推、拿等手法對其腰部、臀部和腿部的肌肉進行按揉，然后對其環跳穴、腰眼穴、殷門穴、承扶穴、委中穴、懸鐘穴、承山穴、昆侖穴及阿是穴等穴位進行點按，1次/d，連續治療3周。對患者進行骨盆牽引治療的方法是：讓患者俯臥在牽引床上，對其胸部與骨盆進行固定，然后對其進行骨盆牽引治療。根據患者的年齡、體重及具體的病情等確定牽引力的大小。牽引治療結束后，囑患者在牽引床上休息5min，然后再下床，1次/d，連續治療3周。

1.3　療效評定標準與觀察指標

治療1周、2周及3周后，觀察這40例患者的臨床治愈率。治療3周后，觀察這40例患者治療的總有效率。用臨床治愈、好轉和無效評價這40例患者的臨床療效。臨床治愈：經治療，患者的臨床癥狀全部消失，其腰椎的功能明顯改善，其直腿抬高的角度大于70°。好轉：經治療，患者的臨床癥狀有所減輕，其腰椎的功能有所改善，其直腿抬高的角度為40°～70°。無效：經治療，患者的臨床癥狀未減輕，其腰椎的功能未得到改善，其直腿抬高的角度小于40°。臨床治愈率=臨床治愈例數/總例數×100%。治療的總有效率=（臨床治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。用OSWESTRY功能障礙指數評分量表評價這40例患者在接受治療前及治療3周后其腰椎的功能。此量表的分值為0～100分，患者的得分為0～24分，表示其腰椎的功能為優；得分為25～49分，表示其腰椎的功能為良；得分為50～74分，表示其腰椎的功能為可；得分為75～100分，表示其腰椎的功能為差。優良率=（優的例數+良的例數）/總例數×100%[3]。

1.4　統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1　治療1周、2周及3周后這40例患者的臨床治愈率

治療1周后，這40例患者的臨床治愈率為15%；治療2周后，其臨床治愈率為45%；治療3周后，其臨床治愈率為60%。詳見表1。

表1　治療1周、2周及3周后這40例患者的臨床治愈率

2.2　治療3周后這40例患者的臨床療效

治療3周后，在這40例患者中，治療結果為無效、好轉和臨床治愈的患者分別有2例、14例和24例，其治療的總有效率為95%。

2.3　治療前及治療3周后這40例患者腰椎功能優良率的比較

治療3周后，這40例患者腰椎功能的優良率明顯高于治療前（P＜0.05）。詳見表2。

表2　治療前及治療3周后這40例患者腰椎功能優良率的比較

3　討論

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病、多發病。該病的發病原因主要是患者腰椎間盤的髓核、纖維環或軟骨板出現退行性改變，在外力因素的作用下，導致其椎間盤的纖維環發生破裂，使其髓核組織從破裂處突出（或脫出），刺激或壓迫其脊神經根，從而導致其出現腰部疼痛、下肢麻木及下肢疼痛等一系列的臨床癥狀。目前，西醫主要采用消炎止痛藥或手術療法治療該病。用消炎止痛藥對該病患者進行治療的效果一般，無法有效地改善其臨床癥狀。對該病患者進行手術治療雖然能夠改善其臨床癥狀，但對其造成的傷害較大，易導致其術后出現較多的并發癥。中醫認為，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”、“痹癥”的范疇，主要是由氣滯血瘀、肝腎虧損所致，故應采用舒經通絡、活血化瘀、扶正祛邪、調和陰陽的原則治療該病。在本文中，筆者用塞來昔布聯合針刺、推拿及骨盆牽引療法對40例氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者進行治療，取得了良好的效果。塞來昔布是臨床上治療骨關節炎及腰椎間盤突出癥的常用藥。對該病患者進行針刺、推拿及骨盆牽引治療，能有效地解除其腰部肌肉痙攣的癥狀，增寬其椎間隙，緩解其椎間盤周圍的壓力，改善其腰部的微循環，從而可有效地減輕其臨床癥狀。

綜上所述，用塞來昔布聯合針刺、推拿及骨盆牽引療法治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的效果顯著，能有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其腰椎的功能。

[1]馬占君,陳亞軍,劉亞茹,等.溫針灸法治療血瘀型腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].河北醫學,2016,22(9)：1552-1554.

[2]班金福.腰椎間盤突出癥針灸治療的效果觀察[J].大家健康(學術版 ),2015,9(4)：81-82.

[3]菅金坤.中醫針灸結合中藥治療腰椎間盤突出癥效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(15)：161-162.