醫院全面預算管理的困境及出路

石金昌

摘要：近年來，醫院發展較快，醫院全面預算管理屬于醫院財務管理的一部分，全面預算涉及醫院的所有經濟業務，做好全面預算管理工作，對醫院的發展規劃大有裨益。就目前而言，在醫院全面預算管理中還存在諸多發展困境，本文以全面預算管理為切入點，結合醫院財務管理的相關情況，探討了醫院全面預算管理的困境及出路，以期為醫院財務管理提供參考。

關鍵詞：醫院;全面預算管理;困境及出路

中圖分類號：R197.32 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）015-0248-01

一、醫院全面預算管理的困境

當前，醫院全面預算管理還存在諸多發展困境，制約著醫院的發展規劃和日常經營，如全面預算管理認識嚴重不足、全面預算管理機制較為缺乏、全面預算管理考核過于簡單等，其具體內容如下：

1.全面預算管理認識嚴重不足

在對全面預算管理的認識方面，有些醫院還存在認識上的誤解和偏差，沒有意識到全面預算管理的重要性，究其原因，主要是因為大部分醫院的醫療資源都由國家提供，受原有的粗放式管理模式影響較深，醫院內部對全面預算管理沒有達成共識，要實現傳統預算到全面預算的管理轉型難度較大，財務預算工作也無法落實到切實的行動當中。

2.全面預算管理機制較為缺乏

全面預算管理作為約束機制，但由于缺乏相應的系統機制做支持，在醫院的發展并不樂觀。就目前而言，醫院對于項目支出管理不夠細化，醫院精細化管理沒有開展，項目支出填報的準確性還需要進一步提高，如經濟分類不明確，填報的項目支出比較模糊，導致項目支出在實際發生后核算時準確性不夠等，非常不利于各項預算款項的具體安排。

3.全面預算管理考核過于簡單

全面預算考核有助于醫院完成既定的預算管理目標，長期以來，醫院忽視了對全面預算管理的考核，考核方式過于簡單，考核指標比較單一，所制定的預算管理目標存在與實際脫節的現象，缺少對預算管理合理的績效考評，這都是由于全面預算管理考評機制不健全造成的，導致醫院資金使用率不高。因此，迫切要求探索醫院全面預算管理的出路。

二、醫院全面預算管理的出路

醫院全面、科學、精細、靈活的預算管理，有助于醫院提高管理水平，為進一步提高醫院全面預算管理水平，在了解醫院全面預算管理困境的基礎上，醫院全面預算管理的出路，下文將逐一進行分析：

1.深化全面預算管理認識

鼓勵醫院管理者學習先進的管理理念，深化全面預算管理認識，在醫院全面預算管理中尤為重要。意識引導行為，在肯定全面預算管理的基礎上，加大對醫院全面預算管理工作的宣傳，才能提高全面預算管理的有效性，確保全面預算管理工作落到實處。在具體做法上，要把握好兩個關鍵點，一是在推動醫院的現代化管理進程中，加大對醫院管理者的培訓，從思想意識層面提高認識，意識到全面預算管理對于醫院整體發展的促進作用。二是在醫院內部加大對全面預算管理的宣傳，營造全面預算管理的濃厚氛圍，鼓勵醫院全員參與全面預算管理。

2.完善全面預算管理機制

醫院全面預算管理較為繁瑣，在醫院全面預算管理中，完善全面預算管理機制，首先，要建立全面預算管理組織體系，通過建立“以總體預算目標為導向，以現金收支管理為紐帶，以成本定額控制為手段，以責任報告制度為基礎，以激勵約束機制為保障”的全面預算管理模式，確保醫院全面預算管理職能的發揮。其次，要科學做好預算編制，預算編制是預算計劃的數字化、表格化、明細化的表達，預算編制“自上而下、自下而上、上下結合”的原則，兼顧醫院發展的短期利益和長遠利益，使預算指標更加符合醫院實際。再次，要重視預算執行的落實。強制預算執行是扎實推進醫院全面預算管理的重中之重，應對醫院各項付現成本進行分解，提高醫院資金使用效率。此外，還要強化預算監督行為，通過對醫院預算執行情況進行跟蹤監控，加強醫院經濟活動內部控制，規范財務行為。

3.強化全面預算管理考核

全面預算管理是財務管理走向精細化管理的表現之一，強化全面預算管理考核，建立科學的預算考評體系，才能確保全面預算管理的有效性。對醫院財務管理而言，應主動擁抱、做實全面預算管理，將全面預算管理納入醫院整體績效考核體系中，考察全面預算的執行情況，以此強化預算約束與管理。在具體做法上，要實行“嚴考核、硬兌現”，結合原有的傳統評價方法，加大全面預算管理中目標責任考核力度，“嚴”字當頭，強化職責擔任;對評價方法和指標進一步豐富和完善，嚴格實行獎罰硬兌現的原則，減少狹隘的評價分析體系，通過完善財務預算考評體系，提高財務預算監督能力，扭轉醫院全面預算管理的困境。

三、結語

總之，現如今，醫院所面臨的內外環境發生了巨大的變化，醫院全面預算管理勢在必行。為實現醫院全面預算管理，應結合醫院的實際情況，深化醫院全面預算管理認識、完善全面預算管理機制、強化全面預算管理考核，積極探索醫院全面預算管理的出路，實現醫院精細化管理的目標，唯有如此，才能實現醫療資源優化配置，起到降本增效的作用，為醫院可持續發展奠定堅實的基礎。