關于膝關節置換手術
——你問我答

為什么手術后關節周圍有僵硬、發緊的感覺？

答：這個問題需要具體分析。以骨性關節炎為例，很多患者手術前會反映關節處有僵硬感，早上起床時比較明顯，或者久坐后感覺關節不靈活。這種僵硬感在做完手術后，仍然會存在。因此，患者要有合理的預期。另外，有些患者發現術后關節周圍發緊，這是術后瘢痕出現攣縮導致的。此時需要進行康復治療，使瘢痕軟化，增加關節的活動范圍。

術后為何傷口周圍出現“麻木感”或者“過電樣”竄痛？

答：術后很多患者感覺傷口周圍出現麻木感，尤其在膝關節外側偏下處。這種現象十分常見，患者不必過于緊張。

之所以會出現這種現象，是手術切口造成的。一般這種手術的切口是縱行的，而膝關節處的神經走向是從內到外、傾斜向下的。所以，人工膝關節置換術中，不可避免地會將外側皮神經切斷，術后患者就會感覺麻木。隨著時間推移，麻木的范圍會越來越小，程度逐漸減輕，大約兩年后基本消失。

術后活動時為什么常常聽到“咯啦”聲？

答：術后很多患者聽到關節內有響聲，感到十分恐懼。其實大可不必。出現響聲，我們需要針對具體原因具體分析。例如，有些響聲可能是膝蓋前方的髕骨與股骨滑車部件摩擦造成的，有響聲卻沒有疼痛感，此時不必擔憂；有的響聲來自于人工關節部件之間，因為人工關節的股骨、脛骨和中間的聚乙烯墊片是組裝起來的，不是一個整體，活動過程中難免會產生一點聲響。這個問題目前尚未解決，但也不用擔憂。

值得注意的是，如果關節突然出現“咔嚓”一聲，這可能是病理原因造成的。例如當髕骨或者滑膜卡到股骨的“盒子”中時，伸直腿就可能會出現這種問題。這時需要及時就診，找醫生處理。