好軟骨不再“下崗”術后半月可以行走膝關節置換中的“精準修復手術”

文·楊宣

指導專家·涂意輝（同濟大學附屬楊浦醫院關節外科主任、主任醫師）

我們都知道，膝關節是人體負擔最重、使用最頻繁的關節。在無任何外界因素的作用下，單憑歲月的累積，就能使膝關節遭受骨性關節炎的磨礪。但你知道嗎？比膝關節老得更快的，其實是關節的“保護傘”——軟骨。

關節炎分階段階梯治療

軟骨的磨損會導致一系列關節癥狀，疾病早期多為活動特別是上下樓梯、下蹲時膝關節隱痛，此時可采用自身加強保護和保守治療，如選擇合適的鍛煉方式，減輕膝關節負重。

當疾病進一步發展，疼痛加劇，可采取口服非甾體抗炎藥、局部透明質酸鈉注射、運動療法、支具矯治等保守療法控制病情。

隨著患者病情的發展，疼痛逐漸加重，出現靜息痛，伴有關節腫脹、肌肉萎縮，隨著軟骨破壞嚴重出現“O”“X”型腿畸形，行走困難，最終致關節持續性疼痛和喪失行走功能。這時手術治療將成為唯一的選擇。目前，醫學還沒有能力使該軟骨損害的病程逆轉。

把磨損的軟骨補回來

臨床上，關節軟骨分為內外側，約50%的患者都是單側發病，最易磨損的是內側，約占膝痛或膝關節活動受限總人群的90%，外側磨損僅占約10%。但以往受制于對膝關節的認識不足以及手術技術水平有限，膝關節的手術只有一種方法——全膝關節置換術，也就是不管三七二十一統統換掉，連帶著把完好無損的那部分軟骨也一起“下崗”。

但膝關節單髁置換術就不同了。同濟大學附屬楊浦醫院關節外科主任涂意輝表示，膝關節單髁置換術是一種新型微創手術。……