年輕人“運動性猝死”怎樣防約有70%與心臟有關

文·戴朝敏

指導專家·楊魯渤（武警上海總隊醫院心血管內科主任醫師）

華南理工大學一名2012級男生跑完1000米體能測試后休克，經搶救無效死亡；浙江理工大學一名19歲大學生在學校體育館打羽毛球時突然倒地，經搶救無效后離世；華東政法大學商學院一位學生在跑步鍛煉時突然倒地，雖經全力搶救，仍不幸離世；廣州馬拉松比賽上，90后大學生陳某因心源性暈厥不治身亡……正值花樣年華的年輕人，為何突然猝死？運動時又該如何預防猝死呢？

誰更易發生運動性猝死

“年輕人運動性猝死，往往發生在籃球、足球、馬拉松等比賽的競爭狀態中，尤其易發生在那些平時缺乏長時期規范專業體育訓練、貿然參加比賽的人當中。”武警上海總隊醫院心血管內科主任醫師楊魯渤解釋說，由于年輕人的身體功能相對較好，即便有潛在的心臟結構和功能性異常疾病，平時也容易被隱蔽，無典型癥狀，患者和其親友并不知情，在受到持續強刺激情況下就易發生猝死。其次，年輕人在運動過程中對自己的狀態沒有良好把握和主動調整，可能會因為過于激動、爭強好勝，導致運動超過自身極限。再次，如果運動中既沒有注意及時補水、保溫，也沒有注意適當休息讓體能得到恢復，就很容易造成體溫升高，人體最終因不能承受而發生猝死。

心源性猝死是主要誘因

猝死的原因其實很多，其中約有70%與心臟有關，即我們常說的心源性猝死。現代運動醫學認為，運動性猝死多是因為心肺功能問題造成的，心源性猝死是運動性猝死最主要的表現形式，比如說心肌炎、先天性冠狀動脈畸形、心肌肥厚等造成猝死。

年輕人，特別是猝死前身體健康、沒有任何異狀的年輕人，多數有潛在惡性心律失常的基礎，可能與遺傳性心臟離子通道疾病、長Q-T綜合征、短Q-T綜合征、布魯加達綜合征等有關，屬于基因異常所引起的疾病，也被稱為猝死癥候群。可以說，原有的基礎疾病是導致運動性猝死的主因，而劇烈運動是猝死的一個誘因。

運動性猝死并非簡單的運動過量，而是在運動過程中，因為種種原因造成了對呼吸、心跳和神志三項生命體征的損害。

預防猝死的“健康篩查”

楊魯渤指出，如果平時有心慌、心律不齊，發生過暈厥，應及時到醫院檢查，以免發生更大危險。而更多這樣的患者可能發病前并無癥狀，如果確實擔心，或者直系親屬中曾有過猝死先例，可以在醫院專業醫師的建議下進一步做心電圖、超聲心動圖、24小時心電圖、運動負荷試驗等心臟相關檢查。

楊魯渤提醒說，預防運動性猝死，科學開展運動鍛煉非常重要。既不要因為以往的猝死事件將運動視為“洪水猛獸”而拒絕鍛煉，也不能不顧身體狀況過量運動，想練成“運動健將”。比如：不能因為跑步是一項看似簡單的運動就掉以輕心。即便是專業運動員，集訓前也需要參加體檢，進行專門的心肺功能測試，而普通人則更需要有這樣的意識。

四項建議調整運動狀態

近年來隨著健康意識的提高，人們越來越重視運動鍛煉。如何讓運動更科學、更安全？楊魯渤給出了幾點建議。

首先，鍛煉別貪“早”。清晨人體血黏度高，交感胺類物質高，也是心血管疾病的高發時間段。對于中老年人而言，并非鍛煉的最佳時間段。

其次，鍛煉要有“度”。運動過于激烈，也可能會誘發疾病。若原有慢性心血管基礎疾病，更可能造成猝死。尤其對于中老年人來說，規律、適量的有氧運動比劇烈運動更有效、更健康，推薦的運動項目有快步走、太極拳等。運動原則是：選擇在不感覺疲勞、心情愉快時運動；運動前做好充分熱身，以防止意外傷害；結束前做一些恢復運動，舒緩身體。運動強度的控制可以套用簡單公式（見下表）。

第三，一旦在運動中發生心慌、胸悶、乏力、頭暈、呼吸困難等癥狀，應高度重視，立即告知同伴，并去醫院做進一步檢查。

第四，如果本身已經有一些慢性基礎病變，應積極嚴格遵醫囑進行藥物等治療、隨訪，并在醫生建議下開展適合個體的運動鍛煉。

最佳運動心率控制區域計算法最佳運動心律控制區域計算法適用于一般人適用于有心臟問題的人（220-現在年齡）×0.8=最大運動心率（220-現在年齡）×0.6=最小運動心率晨脈×1.8=心率控制上限晨脈×1.4=心率控制下限