醫院后勤成本精細化管理

李學紅

當前，我國經濟快速發展，醫療水平在不斷地提高，人們對于醫院服務的要求也越來越高，后勤作為醫院最基本也是最重要的保障部門，后勤部門的管理也越來越受到重視。在醫院的后勤管理中，成本的管理尤其重要，醫院要想實現經濟效益與社會效益的統一，就要做到醫院后勤成本的精細化管理。現如今，醫院后勤成本的管理上仍舊存在著很多問題，沒有合理化的制度去規范，沒有精細化的管理。本文在研讀了有關文獻和經典理論以后，就醫院后勤成本的管理問題進行了深入的研究，希望對醫院后勤成本管理提供有益的參考。

一、引言

當今社會各大醫院存在一個現狀，通過銷售藥物，醫療器械診斷來獲取其自身所需的資金，這一現狀，會導致患者就醫的成本明顯增高，給患者帶來較大的經濟壓力，出現看病難、看病貴的問題。為了使患者病有所醫，就需要進一步加強對醫院的成本的控制，以此來減少患者的醫療費用和支出。對于醫院的成本控制上，各個環節都需要落實到位，后勤部門作為醫院和社會的重要樞紐，控制好后勤部門的成本是重中之重。

二、醫院后勤成本管理現狀及存在的問題

醫院后勤成本主要是后勤部門為了保障醫院日常業務的正常開展，所產生的各種費用及支出的總和。目前，我國醫院后勤成本管理方面做的不夠規范，沒有具體的制度去約束，由于后勤成本的組成部分比較復雜，涉及的數據也復雜多樣，在其成本的管理上具有很大的難度。此外，醫院的財務管理部門對于后勤成本控制意識不強烈，沒有很好的做到財務的監督控制作用，這就致使醫院面臨著很大的財務風險，同時也不利于實現醫院后勤成本的精細化管理。

三、醫院后勤成本精細化管理概述及意義

醫院后勤成本精細化管理，顧名思義，醫院后勤部門對其成本進行精細化的管理控制，主要是在其管理過程中，對費用產生的各個環節進行精細化控制，把后勤部門的成本細分到每一個環節，每一個崗位上去，在費用產生前期要做好后勤成本的合理預算，到產生費用后的財務成本分析，包括同上期成本數據的對比，同預算數據實現與否進行比對分析，再到當期后勤成本的正確核算，最后來實現后勤成本的精細化控制的目標。

當下，醫療市場競爭異常激烈，控制好醫院的成本就十分重要。后勤部門是其他部門正常運行的前提，只有醫院后勤成本做到精細化管理，才能使醫院的效益得到堅實的保障。醫院要實現其自身的良好發展，后勤成本的控制管理就變得越來越受重視。

四、醫院后勤成本精細化管理方法

（一）完善醫院成本精細化管理制度

由于醫院后勤部門下，崗位繁多，其包含的成本內容也頗為復雜，在其成本控制管理上也容易出現很多問題。而醫院對于后勤部門的成本管理上，往往沒有制定出具體的制度去規范，這就致使后勤成本管理比較松散，容易造成大量不必要的費用支出，增加了醫院的經濟負擔，也使醫院面臨著較大的財務風險。為了實現醫院后勤成本的精細化管理，醫院需要完善后勤部門的成本管理制度，做到精細化的管理，并且做好內部控制工作，對后勤成本的管理定期安排財務人員進行監督控制，并做出真實可靠的財務報告，以供醫院后勤管理者做好成本管理工作，實現真正意義上的成本精細化管理。

（二）醫院后勤采購成本精細化管理

后勤是保障醫院正常運行的重要部門，其所備物資對整個醫院也起著重要的作用。因此，對于后勤的物資采購方面，同樣需要進行成本的精細化管理。在醫院后勤采購方面，最容易出現的問題是腐敗，容易造成較大的財務漏洞和財務風險。這就要求醫院后勤部門完善物資采購方面的流程化制度，實現可行的財務控制，首先，在采購人員采購之前，需要提交相關的采購申請，由采購人員的上級主管和高層管理者批準，其次，在采購完成時，需要根據其采購時所發生的實際費用，依據財務流程整理出相關單據及發票附件等，最后，在單據遞交至財務人員審核時，財務人員需要根據財務制度來審核其真實性，嚴格控制其產生貪腐報假賬的可能。通過這種流程化的制度，來避免采購中貪腐問題的出現，以此來控制醫院的財務風險。另外，在采購物資方面，要對采購人員進行規范化要求，在采購前，需要做出一份比價表，做出至少三家產品的性價比合理化對比，最后選定所要采購的產品物資，經領導批準后方可采購。這樣的要求，采購物資的成本得到了合理化控制，選出最優項，也提高了物料的使用率，以此來實現醫院后勤物料成本的精細化管理。

（三） 醫院后勤人力成本精細化管理

如今，醫院后勤部門的崗位隨著社會的發展，對于職工的要求也越來越高。醫院后勤部門員工的整體素質，工作效率與醫院的效益息息相關，因此在醫院后勤成本管理中，對后勤人力相關的成本精細化管理也異常重要。當下，醫院后勤的有關工作人員整體素質不高，工作效率也低下，這就造成了人力資源不能為醫院產生更大的效益，隨著時間的推進，會逐漸阻礙醫院的發展。故此，醫院后勤管理者要做到，首先，加強醫院后勤執業人員的培訓，包括技術和思想的培訓;其次，在醫院后勤部門各崗位的招聘上，需要嚴格把控，招聘一些整體素質較高的人員加入后勤隊伍，優化后勤團隊;與此同時，要制定合理的績效評價機制及獎勵懲罰機制，對于高效工作的員工，給予一定的鼓勵與支持，提高員工的工作積極性，對于懶散效率低下者，也要發揮一定的警示作用，另外，有必要時可以進行人員的淘汰處理，隨著后勤服務社會化的推進，后勤班組可考慮外包服務。

（四）醫院后勤物料耗用成本精細化管理

醫院后勤人員不僅需要對物料采購的環節做好成本的精細化管理，在物料耗用方面，后勤人員同樣需要對其成本進行精細化管理。由于醫院部門科室數量眾多，在物資耗用上存在很大程度的浪費，增加了醫院的很大一部分成本，因此，需要后勤人員對物料耗用成本實施精細化管理。后勤人員需要對各個科室在一定期間內的物料耗用量進行登記，并且做好財務預算，有計劃的對各部門各科室所需物資進行發放。另外，在物料耗用實際情況的監督上，也需要進行精細化管理，需要定期安排相關人員組成監督小組，去記錄監督核實各部門各科室的物料消耗情況，以此來減少后勤的物料耗用上的浪費和物料的高效使用。

（五）醫院后勤固定資產的精細化管理

醫院后勤部門的固定資產大多是提供給醫療服務使用的，但是這部分資產容易受到管理者的忽視，并沒有安排專門的管理人員去管理，就導致一些固定資產不能合理的利用，造成了資產的浪費，失去了其自身的價值，給醫院帶來財務損失。其中還有一些被忽略的固定資產不能按照要求進行折舊核算，成本沒有分攤到各部門和科室進行財務核算，造成了醫院后勤固定資產的成本核算不準確，導致財務信息失真。醫院后勤管理者需要對固定資產部分進行精細化管理，安排人員定期對固定資產進行登記，確認存放地點，標注使用情況，并進行盤點清查，做到真正的賬實相符，對于損壞的固定資產也要進行及時處理，以此來實現固定資產的精細化管理。

五、結語

總的來看，醫院后勤成本管理對于醫院的發展起著十分重要的作用，做好后勤成本的精細化管理對于實現醫院經濟效益和社會效益的統一起著推動作用，醫院后勤成本精細化管理需要對各方面，各環節進行管理和控制，包括物資采購精細化管理，人力資源精細化管理，物料耗用精細化管理，固定資產精細化管理控制等，只有進行了層層嚴格的精細化成本管理，才能使醫院實現效益最大化，實現醫院朝著更好的方向發展。（作者單位：成都市第三人民醫院）