不同手術時機治療高血壓腦出血的對比分析研究

計莉

【摘要】目的：探討不同手術時機治療高血壓腦出血的應用效果。方法：選取2017年1月-2019年2月余杭區(qū)第一人民醫(yī)院127例高血壓腦出血患者為研究對象，依據(jù)治療時機不同分為A、B、C三組，A組共52例，發(fā)病時間8h內，B組共43例，發(fā)病時間在8-24h，C組共32例，發(fā)病時間超過24h，均實施手術方案進行治療，比較三組治療情況。結果：A組優(yōu)良率30.77%、B組優(yōu)良率32.56%數(shù)值高于C組優(yōu)良率15.63%，A組死亡率19.23%和B組死亡率18.60%低于C組28.13%，A組再出血率28.85%高于B組6.98%和C組6.25%，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結論：發(fā)病時間在8-24h時為手術治療高血壓腦出血最佳時間段，治療效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】不同手術時機;高血壓腦出血;應用效果

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-226-01

高血壓腦出血為高血壓常見并發(fā)癥，主要患病群體為50-70歲群體，在冬春季節(jié)比較易患病，受到高血壓的負面影響，使得患者腦底小動脈形成病理性改變，主要表現(xiàn)在小動脈管壁上產生纖維樣或玻璃樣病變，造成局灶性缺血、壞死、出血等，對患者的危害性非常大，應重點關注[1]。本文為探討不同手術時機治療高血壓腦出血的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月-2019年2月余杭區(qū)第一人民醫(yī)院127例高血壓腦出血患者為研究對象，依據(jù)治療時機不同分為A、B、C三組，A組共52例，B組共43例，C組共32例，其中，A組中進行救治的男有30例，女有22例，年齡范圍在33-75歲，平均值為（51.22±1.35）歲;B組中進行救治的男有25例，女有18例，年齡范圍在32-77歲，平均值為（51.32±1.38）歲;C組中進行救治的男有19例，女有13例，年齡范圍在32-78歲，平均值為（51.42±1.32）歲;納入標準：疾病依據(jù)WHO中相關診斷標準進行確診[2]。排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法

A組發(fā)病時間8h內，B組發(fā)病時間在8-24h，C組發(fā)病時間超過24h，均實施手術方案進行治療，對三組患者進行顱腦CT診斷，確診后，結合實際現(xiàn)象，制定手術方案并實施，術前做好患者家屬的宣教工作，讓患者家屬配合醫(yī)務人員進行救治;術后，對患者血壓、心率、脈搏等生命體征進行監(jiān)測，在手術完成后的3d時間內，患者應實施顱腦CT，對治療情況進行復診，做好各項記錄。

1.3 觀察指標

觀察三組近期治療效果情況、死亡率、再出血率情況。針對近期治療效果選用格拉斯哥昏迷指數(shù)進行評估，分數(shù)在0-5，分數(shù)達到5時，表示治療效果非常好，分數(shù)為4時，表示治療效果較好，分數(shù)為3時，表示治療效果一般，分數(shù)不超過2時，表示治療效果差;優(yōu)良率為非常好率與較好率數(shù)值之和。當患者未有生命體征時，表示為死亡。當患者術后病灶出血量超過20ml或者，提升50%以上，表示為早出血。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數(shù)值輸入SPSS19.0中，平均值用（x±s）表示，檢驗用χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，數(shù)值存在比較意義。

2 結果

2.1 三組近期治療效果情況

A組優(yōu)良率30.77%、B組優(yōu)良率32.56%數(shù)值高于C組優(yōu)良率15.63%，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 三組死亡率、再出血率情況

A組死亡率19.23%和B組死亡率18.60%低于C組28.13%，A組再出血率28.85%高于B組6.98%和C組6.25%，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

高血壓腦出血作為典型危險性病癥，當腦部小動脈長期受到高血壓的影響，會導致小動脈血管壁強度減弱，產生局限性擴張，易出現(xiàn)微小動脈瘤，當患者受到腦力過度使用、情緒激動等負面影響，造成血壓快速升高，會導致患者腦部血管產生破裂，最終形成合并病癥，常見癥狀為惡心嘔吐、嗜睡、頭痛、昏迷等，生活質量變得極差，應重視[3]。

高血壓腦出血的危害性非常高，確診后，應及時為其實施手術治療，通過研究，知曉發(fā)病后半小時會形成血腫，6-7h就會造成腦部組織壞死，隨著時間延長，危害性越高，但是，過早治療，再次患病率比較高，因此，如何選擇最佳的治療時機非常關鍵，本研究分為發(fā)病時間8h內、發(fā)病時間在8-24h、發(fā)病時間超過24h三個治療時段，8-24h為最佳治療時機，值得選用[4]。

綜上所述，發(fā)病時間在8-24h時為手術治療高血壓腦出血最佳時間段，治療效果顯著，死亡率和再出血率較低，應在發(fā)病后8-24h內實施手術治療操作。

參考文獻：

[1]胡振宇，雍成明，宣家龍.老年高血壓腦出血患者超早期手術治療的臨床療效[J].醫(yī)學綜述，2017，23（5）：1030-1033.

[2]劉強，宋平.GOS和ADL評價不同術式及時間窗治療高血壓腦出血的療效[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15（4）：489-491.

[3]段吉強，姚勝，王陽，等.不同手術時機治療高血壓腦出血的臨床效果對比[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（2）：71-74.

[4]韓書清，戴芹，王章勇，等.微創(chuàng)軟通道與硬通道手術治療幕上高血壓腦出血的臨床對比研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2017，12（3）：260-261.