個性化護理對泌尿外科患者圍術期的影響研究

吳巖 鄒雪

【摘要】目的：研究護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓的臨床效果。方法：選取2017年8月～2018年8月期間我院收治的手術治療的骨科患者100例，隨機分成實驗組和對照組，每組各50例患者。對照組患者術后僅給予常規基礎護理干預措施，實驗組患者在基礎護理的干預下進行針對性的護理干預措施。經一段時間的護理后，對兩組患者術后下肢深靜脈血栓的發生情況、術后患者對護理質量的滿意程度及醫患糾紛的發生率進行比較。結果：兩組患者經不同的護理過后，實驗組術后下肢深靜脈血栓的發生率顯著低于對照組，同時，實驗組患者對護理質量的滿意度明顯高于對照組，且醫患糾紛的發生率明顯低于對照組，上述指標比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預措施不僅顯著降低了骨科術后患者下肢深靜脈血栓的發生率，有效加快了患者的術后恢復速度，同時還可營造良好的醫療氛圍，從而盡最大可能避免了醫患糾紛的發生。故該護理模式可廣泛應用于骨科術后患者的護理當中。

【關鍵詞】護理干預;預防;骨科手術;下肢深靜脈血栓;臨床效果

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-209-01

骨折是臨床外科常見的疾病之一，目前手術是醫療機構治療骨折的常用方法。但部分患者由于術后長期臥床靜養，導致患者下肢活動度降低，使得患者血液流通不暢，因此極易出現各類并發癥[1]。其中，下肢深靜脈血栓是骨折術后病人最常見的并發癥之一，它不但影響了患者術后的正?；謴?，影響此類患者的生活質量，嚴重者甚至可危及生命安全[2]。因此，對術后骨折患者進行針對的護理措施，使其做好有效的自我防范就顯得尤為關鍵。本文通過對我院100例骨折術后患者進行護理干預的相關探究，意在此類患者找出可行的護理方式，具體內容如下。

1 基本資料與研究方法

1.1 患者基本資料

選取2017年8月～2018年8月期間我院骨科收治的手術治療患者100例，隨機分為實驗組（針對性護理干預）和對照組（常規基礎護理干預），每組各50例。具體包括：實驗組：男性26例，女性24例，年齡在46～79歲之間，平均年齡為（64.36±7.47）歲;病種包括：髖部骨折18例，膝關節骨折16例，股骨骨折16例。對照組：男性27例，女性23例，年齡在48～77歲之間，平均年齡為（67.23±8.02）歲。病種包括：髖部骨折16例，膝關節骨折19例，股骨骨折15例。經比較，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。同時，本次研究經本院倫理委員會批準同意，且所有參與患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組患者采取常規護理模式進行護理，具體包括：術后對患者各項生理指標如：體溫、血壓、凝血功能等相關指標進行密切監測，并定期進行健康宣教，對患者進行疾病相關知識的講解，介紹下肢深靜脈血栓的危害，加強其自我預防意識;控制患者留置針在體內的留存時間等護理項目[3]。

實驗組患者在基礎護理模式上加用護理干預模式進行護理。具體護理措施包括：①疾病相關知識告知：在患者手術前后，醫護人員對其進行相關知識的簡單介紹，如疾病的基本特點，手術的簡單原理，術后常見并發癥等。其次，對患者強調下肢深靜脈血栓的危害性，從而加強其對患者的重視程度。②飲食管理：術后患者嚴格禁煙禁酒，主食應以蔬菜、木耳、粗糧等纖維食物。每日飲水量維持2～3 L 左右。此外，可囑患者或其家屬每日輕按腹部，從而加快胃腸道蠕動，保持消化功能正常。③下肢功能訓練：根據患者術后恢復情況，定期指導患者進行踝關節、下肢肌肉的功能恢復訓練，加快血液流動，達到預防神深靜脈血栓的目的。④抗凝治療：術后醫務人員應提前做好相關的抗凝預防治療工作，如靜脈注射抗凝劑，達到預防血塊在靜脈形成的目的[4]。

1.3 觀察指標

一段時間后，對兩組患者術后下肢深靜脈血栓的發生情況、并發癥的發生率及術后醫患糾紛的發生率進行統計分析。其中，通過問卷調查的方式，對患者進行護理滿意度的調查，調查內容包括：醫護人員的工作態度、健康知識宣教的滿意度及病房管理的滿意度?；颊呤欠癯霈F下肢深靜脈血栓可通過對患者下肢膚色、是否出現腫脹、是否有疼痛感及超聲檢測來判斷。

1.4 統計學方法

本實驗采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料用均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用率（%）表示，采用X2檢驗，當P<0.05 時比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后下肢深靜脈血栓的發生情況比較結果顯示：實驗組（針對性護理干預）患者術后下肢深靜脈血栓發生率為8.0 %（4/50），顯著低于對照組（常規基礎護理干預）患者的54.0 %（27/50），且比較差異具有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 兩組患者術后護理質量的滿意程度及醫患糾紛的發生率的比較結果證實，實驗組（針對性護理干預）患者對護理質量的滿意程度及醫患糾紛的發生率均明顯低于對照組（常規基礎護理干預）患者，且比較差異具有統計學意義（P < 0.05），詳見表1。

3 討論

對于骨折患者來說，現階段手術治療是目前最有效的治療手段，但絕大多數患者在術后恢復過程中易出現各類并發癥。其中，下肢深靜脈血栓是最常見的一種，該癥狀發病率較高，癥狀明顯，且延緩了患者的術后恢復。輕者可出現疼痛、行動不便等癥狀，嚴重者可引發偏癱、致殘甚至生命危險[5]。有研究表明：該并發癥的形成可能主要與術后活動受限而長期臥床、血流緩慢、凝血功能增強等因素息息相關。因此，保持術后患者血液流通功能正常是預防下肢深靜脈血栓的重中之重。本文主要對針對性護理干預及基礎護理干預在骨科術后患者的臨床效果上進行了統計學分析。結果表明：實驗組患者在接受針對性護理干預后，下肢深靜脈血栓的發生率及醫患關系的發生率顯著降低，同時，實驗組患者對護理質量的滿意度明顯提高。這不僅可以加快患者術后的恢復速度，同時也有利于醫療機構營造出一種和諧友好的醫療氛圍。

綜上，針對性護理干預在有效降低患者術后下肢深靜脈血栓發生的同時，提高了患者的滿意度，故該模式可在骨科術后患者中廣泛應用。

參考文獻：

[1]張甲.骨折患者施行預見性護理的方法及術后并發癥、生活質量觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（22）：130.

[2]潘娜，柴琴鳳.特殊護理預防術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].中國老年保健醫學，2018，16（06）：125-127.

[3]胡曉艷. 護理干預在骨科術后下肢深靜脈血栓預防中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（1）：57-58.

[4]徐華平.關于護理干預在預防骨科術后下肢深靜脈血栓臨床效果的分析[J].現代養生，2017，23（2）：123.

[5]劉敏.老年長期臥床患者下肢護理對預防深靜脈血栓的影響分析[J].雙足與保健，2017，26（16）：109+111.