護理干預在神經外科重癥患者臨床護理中的應用

馮紅偉 康麗媛 門煥麗

【摘要】目的：研究護理干預在神經外科重癥患者臨床護理中的應用效果。方法：選取2017年5月～2019年1月期間我院收治的神經外科重癥患者38例作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，各19例，對照組接受常規護理，觀察組聯合綜合護理干預，將兩組運動能力評分以及生活能力評分進行觀察和對比。結果：相較于對照組，觀察組的運動能力評分以及生活能力評分均更優（P均<0.05）。結論：護理干預在神經外科重癥患者臨床護理中能夠有效改善患者的日常生活能力和運動活動能力，并顯著提高患者對醫院護理工作的滿意度，具有良好的應用效果，值得在臨床廣為推廣.

【關鍵詞】護理干預;神經外科;重癥患者;臨床護理;應用效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-065-02

神經外科重癥患者病情具有突發、變化快等特點[1]，如果沒有及時給予治療，會給患者帶來嚴重傷害。現階段，隨著社會的不斷發展，人們對于臨床需求有了更高的要求，不僅僅滿足于單純的治療，更看中的是臨床護理。因此，如何采取有效護理方式提高患者康復率是目前臨床關注的重點。我院對所有神經外科重癥患者在基礎護理的基礎上增加護理干預措施以促進患者的治療效果，將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2019年1月我院神經外科重癥患者38例作為研究對象，根據計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各19例，對照組男10例，女9例;年齡24～66歲，平均年齡（48.7±6.2）歲;7例顱腦損傷，3例硬膜外血腫，3例顱內出血合并腦挫裂傷，3例原發性腦干損傷，2例腦挫裂傷，1例硬膜下血腫。觀察組男11例，女8例;年齡23～65歲，平均年齡（49.7±6.1）歲;7例顱腦損傷，4例硬膜外血腫，2例顱內出血合并腦挫裂傷，3例原發性腦干損傷，2例腦挫裂傷，1例硬膜下血腫。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理方式，對患者的血壓、心率等生命體征以及病情變化進行觀察和密切監測[2]。

觀察組采用綜合護理干預方式，

第一，病情護理。患者入院后，護理人員需要第一時間了解患者的病情、病史、日常生活方式等情況，對整個治療和診斷過程有一個細致的了解和認識，能夠針對患者的病情制定完善的護理計劃。

第二，心理護理[3]。神經外科患者病情比較突發，很多患者在短時間內沒有辦法直接接受自己生病的事實，所以在患者清醒過來后，能夠及時的對患者心理進行疏導，消除患者的不良心理反應，對患者及其家屬能夠進行神經系統疾病的系統培訓和健康指導，以一種宣泄的方式來有效緩解患者的心理狀態，給患者整個治療過程帶來更好的心理支持和鼓勵，同時在整個護理工作開展過程中能夠正確的指導患者蘇醒后的護理操作，保證對患者的腦部進行有效刺激，同時有助于患者術后及時的康復。

第三，認知護理。 患者認知功能發生障礙時，一般表現為煩躁不安、焦慮、疼痛耐受力下降等。此時，護理人員應詳細了解患者的認知功能水平及特點，應加強與患者及其家屬的溝通，可播放熟悉的音樂，促進覺醒過程。可從注意力、記憶能力、思維能力等多方面開展護理，提高患者的認知能力。

第四，預防意外事件神經外科重癥監護病房患者通常都有不同程度的意識障礙和行動障礙，最基本的生活問題難以解決，如上床、翻身、下床、喝水、上洗手間等，如果缺乏必要的預見性護理措施極易出現意外事件。病床應當設置好防護欄，患者喝水時預防開水燙傷，叮囑護工人員予以仔細的照顧，不定時幫助患者完成日常事務，防止患者因對照一人完成出現意外。患者進食時使用鼻飼進食，若護理不當，容易造成誤吸，可以將病床床頭調整至30°作用，避免誤吸情況的出現。

第五，并發癥護理神經外科重癥患者容易發生并發癥，泌尿系統感染、肺部感染、消化道出血、水電解質紊亂等，嚴重并發癥造成患者死亡的主要原因，護士要嚴密觀察病情，積極預防并發癥，發現并發癥給予積極應對措施。

第六，日常生活護理。

了解患者患病前活動潛力、能力，結合實際情況制定康復方案，輔助患者站立、行走以及進食、穿衣等日常生活能力，并逐漸向獨立完成過度。

1.3 評價指標 將運動能力評分以及生活能力評分作為本次研究的評價指標。使用Lindmark運動功能評分系統對患者運動能力進行評估，其包括主動運動、行走、體位轉移、平衡功能、快速輪替運動、疼痛、被動運動、感覺等，各維度評分0分-3分，滿分為24分，所得分數與運動能力成正比。使用Barthel指數評估患者生活能力，其包括穿衣、洗澡、進食、平地行走以及大小便控制等10項內容，總分為100分，分數與患者的生活能力成正比。

1.4 統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS21.0 進行分析處理，計數資料以（n，%）表示，組間進行x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間進行t 檢驗。P<0.05，兩組數據存在顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

3 討論

當前，人口老齡化以及生活、工作壓力的增大，神經外科患者比例明顯遞增，基于神經外科患者發病迅速以及病情快速變化等特點，強化護理干預是提高神經外科重癥患者治愈率、促進患者康復的關鍵。神經外科患者在突發疾病面前有明顯的心理恐慌表現，增加患者治療期間的身心負擔，影響病情康復。神經外科綜合護理干預通過強化患者個體情況評估、心理護理、認知護理以及日常生活護理改善患者心理負擔，建立患者康復自信心，加速患者康復[4]。本研究干預護理組從多方面給予神經外科重癥患者護理干預，結果顯示，干預護理可以極大提高患者治療及好轉率，降低患者死亡率，控制術后并發癥，控制感染，提高患者肢體功能的恢復。干預護理在對患者心理恢復和功能恢復方面明顯優于常規護理。

參考文獻：

[1]侯西波.護理干預在神經外科重癥患者臨床護理中的應用[J].中國社區醫師，2016，32（10）：158-159.

[2]呂艷紅.神經外科重癥患者應用護理干預效果分析[J].當代醫學，2016，22（15）：94-95.

[3]鄭冰心，張永平，聶玉娟.護理干預對神經外科重癥患者的影響分析[J].中國農村衛生，2016（20）：42.

[4]李艷艷.護理干預在神經外科重癥監護室中的應用[J]. 中國實用醫藥，2017，12（36）： 179-180.