細節管理在重癥監護室醫院感染控制管理中的應用效果分析

靳祥堂 劉妹華

[摘要] 目的 探究將重癥監護室細節管理應用于重癥監護室管理中對醫院感染進行控制的效果評價及臨床應用意義。方法 回顧性分析該院中2016年4月—2018年4月間收入的所有進入重癥監護室患者的一般資料，根據實驗要求抽取出80例患者納入該次研究開展實驗，通過雙色球兩組均分法，將所有患者進行分組，紅色球為對照組，藍色球為實驗組，每組中錄入40例患者。對照組患者應用常規重癥監護室管理方案，而實驗組患者則在此基礎上加用重癥監護室細節管理，對比兩組患者的護理滿意度和感染事件發生率。結果 實驗結果顯示，實驗組患者的感染發生率較對照組患者來說，其發生率更低，數據為5例（12.50%），而對照組患者的發生率為13例（32.50%），同時實驗組患者及家屬的護理滿意度更高，數據組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對重癥監護室進行管理時應用細節管理有助于對醫院感染狀況進行控制，這是一種積極的重癥監護室管理方案，能夠有效提高患者及家屬的護理滿意度，并且能降低醫院重癥監護室感染的發生，值得在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 細節管理;重癥監護室管理;應用效果;護理管理方案

醫院感染是一種臨床上十分常見的醫院管理現象，屬于一種不良事件。這種現象不僅會影響患者的治療效果，還會導致患者出現其他的治療不良反應，給患者帶來更大的痛苦，嚴重時甚至可能還會影響重癥監護室患者的治療和康復，增加患者的死亡率，并且導致患者難以康復，嚴重影響了護理人員的工作質量。重癥監護室感染是臨床上十分多發的感染區域，這都是由于重癥監護治療具有開放性和創傷性，并且重癥監護室患者的癥狀往往較為嚴重，如果不進行對應護理，很容易導致患者發生感染。所以在對重癥監護室進行管理時，應當做好相應的感染控制，這樣才能有效提高患者的治療效果，配合治療工作的開展。該次研究中，探究將重癥監護室細節管理應用于重癥監護室管理中對醫院感染進行控制的效果評價及臨床應用意義，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析該院收入的所有進入重癥監護室患者的一般資料，根據實驗要求抽取出80例患者納入該次研究開展實驗，通過雙色球兩組均分法，將所有患者進行分組，紅色球為對照組，藍色球為實驗組，每組中錄入40例患者。實驗組中患者的性別信息包括（男：23例;女：17例），患者的年齡信息區間介于32～72歲，平均年齡信息數據記錄為（48.8±6.2）歲，對照組中患者的性別信息包括（男：21例;女：19例），患者的年齡信息區間介于30～75歲，平均年齡信息數據記錄為（46.4±7.1）歲。該次研究中所有患者入院時經臨床診斷不合并其他相關禁忌證和凝血性疾病患者，所有患者一般資料對比分析未見明顯差異，個體化信息差異，不對該次研究結果造成影響，具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

給予對照組常規護理，包含保持病房的通風，監測患者的生命體征，時刻關注患者的身體狀況等。實驗組患者在此基礎上實施細節管理干預，具體內容如下。

①首先在進入重癥監護室前，應當有專職管理人員對護理人員進行合理安排，護理人員在入選時應當完全了解治療流程和管理制度，并配置專業的器材護士和監護室護士，做好工作的責任分管，使責任范圍得到落實。護理人員在開展管理工作時應當各司其職，將責任落到實處，使護理人員形成良好的責任意識和管理意識，從而提高護理管理效果。

②在對護理人員進行質量管理時，可以采用定期檢查和不定時抽查的方式檢查護理工作的具體狀況，判斷護理人員是否存在操作疏漏和沒有按照相關制度進行操作的狀況。每日對滅菌檢查工作和器材消毒工作進行多方面的評分，評分結果應當反映在每季度或每月的各項會議中。如果護理人員多次出現工作疏漏，予以懲罰。而如果護理人員嚴格按照規章制度進行，也應當予以獎勵，這樣能夠提高護理人員的主觀能動性，進一步改善消毒滅菌的工作質量。

③由于重癥監護室患者的病癥都較為嚴重，所以想要對重癥監護室的消毒工作做到切實落實的效果，就需要做好相應的消毒工作。消毒內容應當包括患者的病床和重癥監護室地面，每日還應當在患者狀況良好的情況下為監護室進行開窗通風，以保證室內空氣流通，在患者應用空氣過濾器以后需要及時清理，能夠有效避免細菌滋生而污染空氣，導致不必要的感染狀況。

④患者在治療期間，護理人員對重癥監護室的各項設備和器材進行檢查，觀察是否存在質量問題和應用問題。如果患者在重癥監護室內需要進行急救，護理人員應當嚴格按照相關規定進行。急救完成后，護理人員應當對各項器械進行消毒處理，做好回收與丟棄工作。同時在清洗器械時應當保護自己，避免雙手或其他部位被刺傷或割傷。在消毒完成后，交由專業的管理人員將器材放置于保存倉庫內，做好器材的無菌保存工作。

⑤在空閑時間，護理人員應當發揮自身的管理特點，建立起完善的護理管理制度，并定期開展相應的學習會，做好護理人員的知識培訓。在對重癥監護室相關管理人員進行重癥監護室管理培訓時，包括重癥監護室的預防手段和消毒管理工作，做好一次性器械和醫療廢棄物的處理和分類，并定期對護理人員進行相應的考核，如果存在考核不合格的護理人員，進行相應的知識教育，幫助其學習護理規章制度，以提高護理人員的工作質量。

1.3? 評價標準

采用該院中自主制定的護理滿意度調查表，對護理人員的滿意度進行調查，并記錄所有患者的感染事件發生率，評價護理管理效果。

1.4? 統計方法

該次研究中涉及到的所有數據均進行分析后錄入SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計學處理，實驗結果中，所有患者的護理有效率計數資料用率（%）的形式表達，數據采取χ2檢驗。患者一般資料中其年齡信息均應用（均數±標準差）進行數據記錄，實驗結果采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

實驗結果顯示，實驗組患者的感染發生率較對照組患者來說，其發生率更低，數據為5例（12.50%），而對照組患者的發生率為13例（32.50%），同時實驗組患者的護理滿意度更高，各數據組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

細節管理是近年來新型的一種管理方案，在重癥監護室中應用這種管理方式，能夠有效減少不良事件的發生率，并改善現代醫院中重癥監護室感染的現狀，有助于減輕患者的醫療負擔，并且還能緩解患者的治療焦慮心理，進一步提高患者的治療效果和工作質量，能夠保證治療操作的順利開展，這對于患者的成功搶救來說有積極意義。

相關臨床研究顯示，無論是重癥監護室內的空氣還是器械，甚至是護理人員的服裝等物品，都是導致發生重癥監護室感染的重要因素。所以在對患者進行護理時，不僅應當選擇合適的護理方案，還需要配合重癥監護室細節管理，這樣才能有效降低醫院重癥監護室發生感染的幾率。而在重癥監護室細節管理中，主要包括了人員管理和器材管理等多項工作，通過完善的制度建立，能夠有效提高管理質量，對于患者治療工作的順利開展和重癥監護室內的消毒工作來說，都有十分積極的意義。同時通過人員培訓的方式，能夠有助于幫助相關護理人員建立起完善的護理意識和抗感染意識，從主觀上改變護理人員的護理觀念，使護理人員以健康且積極的思想開展細節管理。在執行過程中，可以通過嚴格抽查和定期檢查的方式來明確重癥監護室內管理工作存在的問題，這對于重癥監護室管理工作的進步來說，也有積極意義。

值得注意的是重癥監護室細節管理在管理過程中涉及到的因素和人員較多，所以大多數醫院想要開展這項管理工作，不僅應當從根本上提高護理人員的意識，還應當做好相應的制度建設，這是開展重癥監護室細節管理的重要基礎，也是保證細節管理有效性的主要因素。醫院應當意識到這一點，并采用合適的方式開展細節管理，以發揮細節管理的最大有效性。

綜上所述，在對重癥監護室進行管理時應用細節管理有助于對醫院感染狀況進行控制，這是一種積極的重癥監護室管理方案，能夠有效提高患者的護理滿意度，并且能降低醫院重癥監護室感染的發生，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2019-01-28）