疼痛護理管理在肛腸科病房應用后的效果研究

張愛喜

[摘要] 目的 研究疼痛護理管理在肛腸科病房應用后的效果。方法 篩選出該院2018年1—12月肛腸科90例住院患者，根據(jù)護理管理模式的差異性將其納入常規(guī)組（n=45）與疼痛組（n=45），分別實行常規(guī)護理管理與疼痛護理管理，對比兩組的疼痛程度、疼痛緩解效果、護理滿意度。結果 疼痛組管理后的VAS評分低于常規(guī)組，疼痛組的疼痛緩解率（95.6%）高于常規(guī)組（82.2%），疼痛組管理后的SAS、SDS評分低于常規(guī)組，疼痛組的護理滿意度（97.8%）高于常規(guī)組（84.4%），各組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 疼痛護理管理在肛腸科病房應用后的效果理想，可明顯減輕患者疼痛，提升疼痛緩解效果及護理滿意度，值得推行。

[關鍵詞] 疼痛護理管理;肛腸科;住院患者;護理質(zhì)量;疼痛程度

疼痛因機體損傷、炎性反應、情感刺激等因素所致，會造成軀體感受與精神體驗的不適感，持續(xù)或強烈的疼痛會導致患者出現(xiàn)較為明顯的心理問題，對臨床療效及預后均有不利影響。因此，應加強疼痛護理管理，以降低患者的疼痛感，提高護理質(zhì)量。基于此，該文為了進一步研究疼痛護理管理在肛腸科病房應用后的效果，篩選出該院2018年1—12月肛腸科90例住院患者的護理管理情況展開對比分析，總結匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選出該院肛腸科90例住院患者，根據(jù)護理管理模式的差異性將其納入常規(guī)組（n=45）與疼痛組（n=45）。常規(guī)組：男27例，女18例;年齡23～65歲，平均（42.5±5.8）歲;疾病類型中，痔瘡16例，肛瘺12例，肛裂10例，其他7例;疼痛程度中，輕度23例，中度17例，重度5例。疼痛組：男26例，女19例;年齡23～65歲，平均（42.8±5.7）歲;疾病類型中，痔瘡17例，肛瘺12例，肛裂10例，其他6例;疼痛程度中，輕度23例，中度17例，重度5例。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)組與疼痛組分別實行常規(guī)護理管理與疼痛護理管理。疼痛護理管理的主要內(nèi)容包括：①引起足夠重視：護理部重視肛腸科住院患者的疼痛護理管理并給予大力支持，組織科室全體護士參加集體培訓，每月固定1～2次，認真學習疼痛護理管理的相關知識;全面提高護士的專業(yè)水平，樹立其管理意識，要求其遵守管理制度，將疼痛護理管理理念與方法融入到護理工作中的各個環(huán)節(jié)中，以保證該管理模式真正實行。②成立疼痛護理管理小組：由護士長、護士組成，讓具有豐富管理經(jīng)驗及臨床護理經(jīng)驗的護士長擔任小組組長，根據(jù)肛腸科病房的實際情況制定疼痛護理管理方案，同時設立提高肛腸科護理管理質(zhì)量的預期目標;同時制定相關監(jiān)管制度與執(zhí)行標準，讓科主任、護士長擔任監(jiān)督人員，做好指導與監(jiān)督工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并總結;做好護理管理工作記錄，每月進行護理質(zhì)量考評，以對護理管理工作的完成情況進行檢查與評估;將護士的績效與獎金掛鉤，執(zhí)行嚴格的獎懲制度，以確保小組各個成員均積極參與到疼痛護理管理工作中。③實施疼痛護理措施：準確評定患者的疼痛等級，盡量讓患者表達疼痛的感受，視其對知識的接受能力對其進行疼痛知識宣教，告知忍耐疼痛的危害性以及緩解疼痛的有效方法，以不斷提升患者對疼痛的正確認識;與患者多溝通，因為患者長時間受病痛折磨，再加上機體的疼痛，極易出現(xiàn)情緒低落、焦慮等不良情緒，護士要以正確的方法適時與其溝通，實施心理疏導，讓家屬多陪伴患者，予以鼓勵與支持，以使患者保持健康心態(tài)接受治療，消除負面心理，重建信心;視患者的疼痛程度給予止痛，常用方法如轉(zhuǎn)移注意力法、按摩法，疼痛強烈者可遵醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛治療，同時告知可能出現(xiàn)的不良反應，囑咐其不可久坐、久蹲，用藥后詢問患者的疼痛感受，再次評估其疼痛程度并做好記錄。

1.3? 觀察指標

（1）對比兩組的疼痛程度，根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）展開評估，滿分10分，得分愈高提示疼痛愈強烈。（2）對比兩組的疼痛緩解效果，分為①完全緩解：完全不痛;②部分緩解：疼痛減輕，可正常生活，睡眠不受影響;③未緩解：疼痛未減輕或加劇;疼痛緩解率為完全緩解與部分緩解的比例之和。（3）對比兩組的護理滿意度。分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度為滿意與一般的比例之和。

1.4? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 疼痛程度對比

對比兩組管理前的VAS評分（P>0.05）;疼痛組管理后的VAS評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 疼痛緩解效果對比

疼痛組的疼痛緩解率（95.6%）高于常規(guī)組（82.2%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3? 護理滿意度對比

疼痛組的護理滿意度（97.8%）高于常規(guī)組（84.4%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

肛腸科為醫(yī)院主要科室之一，常收治的病癥包含痔瘡、肛瘺、肛裂等，其治療手段以手術為主，可使患者的病情得到有效控制。然而，臨床實踐表明，肛腸科患者術后大多存在不同程度的疼痛感，甚至有些疼痛是難以忍受的，導致患者的情緒低落，治療依從性降低，進一步使其恢復效果受到影響。

疼痛護理管理是一種針對性護理管理措施，實施前加強對護士的培訓，可在一定程度上提高護士的專業(yè)技能，因此能提升護理質(zhì)量。疼痛護理管理重視患者的疼痛感受，并運用國際通過的VAS量表對疼痛程度進行評估，以此為依據(jù)實施相應的疼痛護理，具有評估準確、護理明確等特點，因此對減輕患者疼痛程度、提高疼痛緩解率具有顯著作用。當患者疼痛減輕，則其不良心理、負面情緒也會相應獲得改善，因此能大大提高護理滿意度。

該研究對比常規(guī)護理管理與疼痛護理管理的實施效果，結果顯示，疼痛組的疼痛緩解率以及護理滿意度均高于常規(guī)組，管理后的VAS評分低于常規(guī)組，提示疼痛組的護理管理質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，疼痛護理管理在肛腸科病房應用后的效果理想，可明顯減輕患者疼痛，提升疼痛緩解效果及護理滿意度，值得推行。

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（收稿日期：2019-01-29）