壯醫針挑療法治療乳腺增生的理論探討

趙紅娟

摘要：從壯醫學角度介紹了對乳腺增生的認識及病因病機。介紹了壯醫針挑療法的基本操作，治療乳腺增生的理論及原理。為壯醫藥治療乳腺增生及防治乳腺疾病提供依據。

關鍵詞：乳腺增生;壯醫針挑療法;理論探討

中圖分類號：R271.44 ? 文獻標志碼：A ? 文章編號：1007-2349（2019）06-0084-02

乳腺增生，約占乳房疾病的75%，臨床表現為單（雙）側乳房內邊界模糊、形態不一、大小不等，推之呈移動條索狀、片狀或兩者混合腫塊。患者常以乳房觸痛、脹痛就診[1]。該病主要受工作壓力、情志、遺傳、飲食習慣等因素的影響，發病率逐年上升，且低齡化。由于乳腺增生具有一定的癌變可能，因此體檢、診斷、治療極為重要[2]。壯醫針挑療法為廣西壯族民間傳統療法，應用廣泛，具有簡便、驗、廉的優點，且無副作用，患者樂于接受。筆者在婦科康復門診運用此療法治療乳腺增生效果滿意，為了進一步推廣壯醫針挑療法，形成技術操作規范，現對壯醫針挑療法治療乳腺增生的理論進行整理，并總結如下。

1 病因病機

1.1 毒虛致病[3] 壯醫認為，毒和虛是導致疾病發生的主要原因。而“毒”是壯醫對引發疾病的物質的統稱。如風毒、寒毒、濕毒、熱毒等。人體感毒后是否發病，取決于兩個方面，即毒力的大小與正氣的強弱。毒之致病，一是因為毒性本身與人體正氣勢不兩立，正氣可以祛邪毒，邪毒也可損傷正氣，兩者爭斗，正不勝邪，使三氣不能同步而致病;二是某些邪毒在人體內阻滯“三道、兩路”，使三氣不能同步而致病。

1.2 噓勒失衡[4] 壯醫理論有一句著名的口訣：“疾病并非無中有，乃系噓勒不均衡。”說明噓和勒是涵養生命的兩種基本物質，噓和勒保持均衡是維系人體健康的基本條件之一，如果噓和勒失去均衡，三道兩路不通暢，使三氣不能同步，進而導致此病的發生。

1.3 咪疊氣機不暢 壯醫稱肝為咪疊，獨自行使其功能，并不與咪背（膽））相表里。由于情志不遂，久郁損傷咪疊，或受精神刺激，急躁易怒，導致咪疊氣機不暢，郁結阻滯龍路或火路，致三氣不能同步而發為乳腺增生、乳腺囊腫等[5]。

1.4 三道兩路不通 根據壯醫理論，人體的重要通道分為三道兩路，三道即氣道（亦稱天氣）、谷道（亦稱人氣）、水道（亦稱地氣），兩路即龍路（即血液傳送的運道）、火路（即人體內的傳感之路、用現代語言解釋是“信息運道”）。其中天氣主降、地氣主升、人氣主和、龍路傳輸血液、火路傳輸信息。三道兩路重在通，三氣升降適宜、中和涵養則氣血調和、陰陽平衡臟腑自安。若三道兩路不通、調節失常，三氣不能同步則發此病[6]。

2 壯醫針挑療法治療乳腺增生的理論

針挑療法可追溯至石器時期。《素問·湯液醪醴論》曰：“饞石針艾治其外。”饞石即砭石，是針具的前身，是古代最原始的針刺和切割用具。“砭，以石刺病也。”說明砭石是通過磨制而成的錐形或楔形的小石器，用來叩擊外表皮膚一定部位，淺刺出血或割治排膿。陶弘景的《肘后備急方》中最早見“針挑”一詞，曰：“嶺南人初有此著，即以茅葉細細刮去……已深者，針挑取蟲子”。此記載表明，挑療法源于我國嶺南地區壯族先民。壯醫針挑療法是一種傳承下來的古老的治病方法，目前未發現相關文字記載，但從一些文獻報道中可以證實。老壯醫黃賢忠所著《壯醫針挑療法》一書，介紹了壯醫針挑的操作方法，治療疾病涉及內、外、婦、兒及五官科。廣西名壯醫牙廷藝所著《壯醫針挑診療規范》一書中將此療法治療呼吸系統、神經系統、免疫系統、生殖系統的常見病、多發病詳細闡述，內容較全面。

壯醫針挑療法治療乳腺增生的操作部位，在華佗夾脊穴T1-7段的肌肉起止點尋找異常反應點或壓痛點，用碘伏溶液在針挑點常規消毒，右手拇指、食指、中指、無名指持針，露出針尖，1.5-2.0 cm，左手固定針挑點，右手持針與皮膚成30°角，快速進針，深至皮內，用針尖挑起皮膚，左手持刀片將表皮割斷，依法挑破表皮、真皮、皮下纖維，將針挑點纖維挑斷。以此類推挑完其他穴位。每次挑完后，擠出瘀血和滲血5～8滴，擦凈血液后常規碘伏消毒針挑點。針挑后8 h內傷口保持干燥。從月經期周期第15天開始，至月經來潮停止，每5日治療1次。共治療3個月經周期。治療期間忌食辛辣刺激之品。

3 壯醫針挑療法治療乳腺增生的原理

3.1 通調三道，順暢兩路 壯醫認為臟腑病變皆與三道不行、兩路不通直接相關。龍路、火路和谷道（壯語稱“條根埃”）、氣道（壯語稱“條西河”）、水道一起共同完成協調臟腑噓勒骨肉的功能。但凡痛者，脹者，通常表現為三道功能失調，兩路不通暢，導致機體功能紊亂，毒盛體虛，機體筋肉脹痛，活動受限。針挑療法通過對異常腫痛點進行治療，挑斷異常增生的纖維組織及淤滯結節等陽性反應物，排出瘀毒，進而刺激神經肌肉或機械松解恢復肌力平衡的原理[7]，使三道兩路得以通暢。

3.2 調氣、解毒、補虛 毒虛致病是壯醫的病因病機，乳腺脹痛的出現是毒邪侵入機體，遇機體正氣不足，不足以抵抗毒邪而發病。壯醫針挑療法操作時順著淺表皮膚及淺筋肉挑斷反應點，促進了噓勒的加速運行，達到調氣的作用;挑治后毛孔和毛細血管擴張，加速散發排泄體內的風毒、寒毒、熱毒等毒素，達到解毒的效果;針挑療法激活體表經絡穴位使臟腑器官、四肢百骸功能最強，機體恢復正常而達到補虛之功效。

3.3 調和陰陽 壯醫認為，正常成人，人體分為三部，（上部、中部、下部對應天、人、地）此即一個小周天，小周天保持陰陽平衡而得以正常運行;人體內臟腑也互為陰陽，陰中有陽、陽中有陰，如臟腑陰陽失去平衡，如邪毒侵襲咪疊則致咪疊氣機不暢，針挑療法正是通過在皮部針刺起到激發經氣，疏通經絡，平衡陰陽，調節臟腑組織功能的作用。

4 結語

壯醫目前未發現有乳腺增生的文字記載，但壯族民間有“奶石瘡”的說法，理解為乳腺組織中生成石頭一樣的瘡瘍，認識到乳腺增生是有硬塊的。也有文獻報道稱為：嘻缶（cijoeg）[8]。壯族由于地處邊遠，缺醫少藥，很多病都采用針挑治療。筆者在診療乳腺增生的實踐中，對壯醫針挑療法治療乳腺增生的理論進行探討，該理論源于壯族民間，具有壯醫的特色和優勢，對填補針挑治療乳腺增生的理論空白具有積極的意義。

參考文獻：

[1]王鐘富.現代實用乳房疾病診斷學[M].鄭州：河南科學技術出版社，2000：378-403.

[2]張宣，王玉蘭.平芙蓉膏外敷聯合中藥內服治療乳腺增生癥50例[J].中醫研究，2018，34（4）：18-20.

[3]黃漢儒，黃景賢.壯族醫學史[M].南寧：廣西人民出版社，1998.

[4]龐聲航，王柏燦.莫滾。中國壯醫內科學[M].南寧：廣西科學技術出版社，2005：179-180.

[5]鐘鳴.中國壯醫病證診療規范[S].南寧：廣西科學技術出版社，2009.

[6]程慶敏.牙廷藝教授運用壯醫刮痧針挑排毒療法治療乳腺增生癥的經驗[J].廣西中醫藥大學學報，2015，18（3）：33-34.

[7]全夢華，李秀蘭.紅金消結膠囊聯合刃針療法治療乳腺囊性增生癥的臨床觀察[J].中國醫學創新，2018，15（17）：69-72.

[8]曾振東，韋金郁.壯藥紅桃抗乳腺增生膠囊對乳腺增生大鼠影響實驗研究[J].亞太傳統醫藥，2013，09（12）：12-13.

（收稿日期：2018-12-17）