中醫(yī)護(hù)理方案在氣虛血瘀型胸痹患者中的應(yīng)用

梁國(guó)麗　鄭明惠　黎明華

摘要：目的 研究分析在氣虛血瘀型胸痹患者中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的臨床意義。方法 選取2017年1月—2018年6月時(shí)段到本院就診的86例氣虛血瘀型胸痹患者，隨機(jī)劃分為觀察組（n=43）、對(duì)照組（n=43），觀察組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組在其基礎(chǔ)上予中醫(yī)護(hù)理方案干預(yù)，觀察其治療依從性以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，并進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方式干預(yù)后，觀察組總依從率為81.40%，對(duì)照組為95.35%，經(jīng)比較（P<0.05）;觀察組護(hù)理工作總滿意度為79.07%，對(duì)照組護(hù)理工作總滿意度為97.67%，經(jīng)比較（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)氣虛血瘀型胸痹患者而言，對(duì)其行中醫(yī)護(hù)理方案干預(yù)的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式，而且更具中醫(yī)特色，可明顯提升其依從性以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在臨床中具有可觀的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：氣虛血瘀型;胸痹;中醫(yī)護(hù)理方案;常規(guī)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R256.22 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B ? 文章編號(hào)：1007-2349（2019）06-0096-02

患者大多伴有胸悶痛等多種癥狀，病情較輕者，多伴有呼吸受阻、胸口悶痛、乏力氣短、心悸氣促等癥狀，嚴(yán)重者痛引肩背、喘息不得臥，近年來(lái)，其發(fā)病率呈現(xiàn)出上升以及年輕化趨勢(shì)[1]。在中醫(yī)學(xué)中，大多是選擇辨證方式進(jìn)行治療，為有效確保治療效果，在治療過(guò)程中也需要實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[2]。為分析中醫(yī)護(hù)理方案的干預(yù)效果，本文就特定時(shí)間到本院就診的86例氣虛血瘀型胸痹患者開(kāi)展分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2017年1月—2018年6月到本院就診的86例氣虛血瘀型胸痹患者，隨機(jī)分為觀察組（n=43）、對(duì)照組（n=43）。觀察組中男、女比為19：24，年齡分布21～92歲，平均年齡（49.26±3.44）歲，病程2～23 a，平均病程（8.28±2.02）a;對(duì)照組中男、女患例數(shù)之比為28：15，年齡分布21～92歲，平均年齡（49.26±3.44）歲，病程1～23 a，平均病程（8.27±2.04）a。均自愿簽署知情同意書，組間各項(xiàng)基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 觀察組：常規(guī)護(hù)理，口頭告知在飲食方面應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)藥物的使用劑量以及服用方式等，并囑咐不得吸煙以及飲酒，在緩解期內(nèi)指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組在觀察組護(hù)理基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理方案：①飲食干預(yù)。指導(dǎo)所攝入山藥以及木耳等益氣活血的食物，確保飲食清淡，做到低鹽、低脂肪、高維生素以及高蛋白的飲食，且遵循循序漸進(jìn)的原則。②情志干預(yù)。充分應(yīng)用音樂(lè)療法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)其情志進(jìn)行調(diào)理，幫助疏導(dǎo)以及緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，確保情緒穩(wěn)定，以及積極配合護(hù)理工作等[3]。③用藥干預(yù)。在用藥方面，需要落實(shí)辨證施治，若為中藥湯劑，則多在飯后服用;若為中成藥且為益氣類藥物，則應(yīng)當(dāng)在餐前使用;若為活血類，則需在飯后使用;服用藥物之后的2 h內(nèi)不得攝入生冷以及油膩的食物。④辨證護(hù)理干預(yù)。對(duì)于存在胸痛、胸悶的患者，需要對(duì)其疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、及生命體征等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，在發(fā)作的時(shí)候囑咐其一定要進(jìn)行臥床休息，并行吸氧氣措施，此外還需給予舌下含服麝香保心丸，選擇腎俞、心俞、脾俞、膻中等穴位進(jìn)行穴位貼敷;選擇神門、交感等穴位進(jìn)行耳穴貼壓;按摩心俞、內(nèi)關(guān)以及神門等穴位;選擇足三里、心俞、氣海等穴位進(jìn)行艾灸合溫灸。對(duì)于伴有氣短以及心悸的患者，可選擇氣海、足三里、關(guān)元以及太細(xì)等穴位進(jìn)行穴位貼敷;選擇肺、神門、心、皮質(zhì)下等穴位進(jìn)行耳穴貼壓;選擇三陰交、神門、內(nèi)關(guān)、復(fù)溜穴、心俞等穴位進(jìn)行按摩。對(duì)于伴有便秘者，可對(duì)其腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩，每次時(shí)間約為20 min，每日進(jìn)行3次;對(duì)神闕穴等穴位進(jìn)行穴位敷貼;對(duì)上巨虛以及穴天樞等穴位進(jìn)行按摩;囑咐其在早晨起床之后喝1杯200 mL的溫開(kāi)水，幫助改善便秘情況。

1.3 評(píng)判指標(biāo) 觀察其治療依從性以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，并進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料（%）選擇SPSS19.0分析，行χ2比較，差異顯著時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性情況比較 經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方式干預(yù)后，觀察組治療總依從率為81.40%，對(duì)照組為95.35%，經(jīng)比較（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較 經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方式干預(yù)后，觀察組護(hù)理工作總滿意度為79.07%，對(duì)照組護(hù)理工作總滿意度為97.67%，經(jīng)比較（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

立足于中醫(yī)學(xué)角度，氣虛血瘀型胸痹患者大多是由于飲食方面失調(diào)、情志失節(jié)、臟腑發(fā)生病變等因素造成，總結(jié)為“本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜”[4]。對(duì)于本虛病患而言，主要是由于其年齡較大，久病及腎，或因后天因素等，對(duì)臟腑產(chǎn)生影響，進(jìn)而出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)之虛，追究其根源，是脾腎虛弱導(dǎo)致;對(duì)于實(shí)標(biāo)病患而言，大多是由于勞累等導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)傷，或者在飲食方面味重、過(guò)膩等，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，心絡(luò)瘀阻，不通則痛，在臨床中且具有反復(fù)發(fā)作的特征[5-6]。胸痹中最為常見(jiàn)的一種類型便是氣虛血瘀型，受其癥狀多變的影響，如果不能夠及時(shí)進(jìn)行辨證治療，所獲得的效果并非十分理想。而在治療過(guò)程中，也需要實(shí)施科學(xué)的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，幫助確保治療效果。對(duì)于此類病患而言，如果僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，是無(wú)法具有針對(duì)性的開(kāi)展工作;中醫(yī)護(hù)理方案則能夠有效針對(duì)病患在臨床中的癥狀等多方面特點(diǎn)、健康方面問(wèn)題等進(jìn)行有效結(jié)合，并具有針對(duì)性的給予健康知識(shí)教育、心理疏導(dǎo)等，并從生活、情志干預(yù)、用藥干預(yù)、辨證護(hù)理干預(yù)等多個(gè)方面開(kāi)展護(hù)理工作，在此過(guò)程中還應(yīng)用了穴位貼敷、按摩穴位、耳穴貼壓等多種具有中醫(yī)特色的護(hù)理措施，從整體上幫助提升治療依從性、護(hù)理依從性，從而確保治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量以及提供對(duì)護(hù)理工作的滿意度[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組依從性以及護(hù)理滿意度情況均顯著優(yōu)于觀察組，差異顯著，提示對(duì)氣虛血瘀型胸痹患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案干預(yù)的效果理想。

綜上所述，針對(duì)氣虛血瘀型胸痹患者而言，對(duì)其行中醫(yī)護(hù)理方案干預(yù)的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式，而且更具中醫(yī)特色，可明顯提升其依從性以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在臨床中具有可觀的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬洪宇，王愛(ài)紅.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑聯(lián)合胸痹貼干預(yù)冠心病心絞痛療效及對(duì)患者滿意度影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（4）：762-764.

[2]張敏夏，崔屹，黃鳳，等.58例痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛病中醫(yī)治療及護(hù)理的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（21）：3059-3061.

[3]趙經(jīng)營(yíng)，張廣清，陳笑銀，等.中醫(yī)護(hù)理方案在心系病種的臨床應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（5）：12-14.

[4]潘曄，梁如，殷佳，等.中醫(yī)藥治療胸痹氣虛血瘀證的組方規(guī)律分析[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，36（5）：337-340.

[5]王瑞仙.中醫(yī)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胸痹患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國(guó)校醫(yī)，2017，31（9）：703.

[6]閆玲，常麗，周麗，等.胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（6）：128-129.

[7]曾蘭，王蓉，卓小萍.胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案在臨床中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（14）：170-171.

[8]喬小平，袁瑋，楊桂華.中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)胸痹心痛病患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（4）：134-136.

（收稿日期：2018-12-24）