綜合性護理對腦血栓患者下肢深靜脈血栓形成的作用探討

李乃輝

（大連市中心醫院中醫皮膚疼痛科，遼寧 大連 116033）

腦血栓患者多發病于老年人，是腦梗死最常見的類型。腦血栓患者不僅出現身體上的疼痛腫脹，還且在言語、行動、精神、智力方面都產生一定的障礙。隨著年齡的增長，下肢深靜脈血栓患者越來越多。其影響因素有：年齡、靜脈血栓病史、內科疾病、血管炎疾病及惡性腫瘤等。在醫學上，是難為攻克的課題。下肢深靜脈血栓多是由于靜脈受到損傷、血液流動比較緩慢、血液在靜脈中不正常凝結出現高凝狀態等病因引起的，正因為血液回流受阻，使得機體出現肢體腫脹、疼痛等，更甚者，引起全身反應，對人們造成了不可預估的痛苦。DVT一直以來都是臨床上的難點，如今，臨床方面，針對下肢深靜脈血栓，有以下幾種治療方案：介入治療、抗凝、藥物溶栓治療及機械性血栓清楚手術等，均取得了不錯的效果[1-2]。因此，要對下肢深靜脈患者采取綜合性護理，有效的促進患者的康復。今探討的即為綜合性護理對下肢深靜脈患者產生的作用。以下為詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2016年5月至2018年2月期間，共收治了50例腦血栓患者，均為下肢深靜脈血栓。患者均未發生肺栓塞（PE），其中患者DVT所在部位均為混合型。進行護理前，對其進行血漿D-二聚體測定（＞500 μg/L），且對其進行下肢靜脈順行造影，造影表現為閉塞、充盈缺損等。則本次收治的50例患者均符合臨床護理標準，本次研究也均征詢了患者的意見。50例患者隨機分配為觀察組和對照組，各組人數均等。對照組患者男12例女13例，比例為0.9∶1；年齡45～60歲，平均年齡為（50±1.2）歲；病程0.8～4.9年，平均病程為（2.1±0.6）年。對照組患者男15例，女10例，比例為3∶2；年齡43～62歲，平均年齡（54±0.1）歲；病程1.1～5.0年，平均病程在（2.6±0.1）年。根據資料統計，顯示兩組患者在性別及其年齡方面均為顯著差異，且均符合統計學標準，具有統計學意義。

1.2 方法：在兩組患者進行抗凝治療的基礎上，分別采取綜合性護理及一般性常規護理。

1.2.1 一般性常規護理：對照組安排患者進行臥床休息、記錄患者各項生命體征、觀察患者膚色，保證病房清潔，避免人員大量流動，以免發生交叉感染；定期給患者擦凈身體，保證肢體干凈無污染；監控室內溫度，避免過冷過熱引發患者更多病癥。

1.2.2 綜合性護理：①觀察組患者在一般護理的基礎上給予患者飲食護理，調節緩和的飲食，禁止食用油膩辛辣食物，防止血液黏稠；睡前禁止食用咖啡、濃茶等，易引起患者失眠；禁止使用過咸，過硬的食物，容易造成患者口腔黏膜及胃黏膜損傷。適宜：菠蘿粗、玉米、西紅柿、海帶、蔬菜等，以清淡為主，維生素為輔。②運動方面，護理人員應避免患者長時間靜坐，鼓勵患者適當運動，促進靜脈血液回流，且避免膝下墊硬枕；護理人員每天定期對患者患肢部位進行按摩，促進患者肢體部位的血液流動，有利于血液回流通暢。③情緒護理，保證患者所處環境安靜，避免噪聲等不良因素干擾，使患者心情愉悅，在不損害患者身體的條件下，盡量滿足患者的要求。且觀察組患者起床活動時應穿上醫院備用彈力襪，且在每日早晨起床時囑托患者。兩組患者均應住院觀察3周，3周后，允許患者出院。

1.3 觀測指標

1.3.1 每天檢查患者腫脹肢體部位的腫脹情況，用卷尺進行測量，并且同時記錄下肢健體的長度，二者進行比照。每天詢問患者腫脹肢體疼痛感覺，對患者疼痛程度進行記錄，并最終最好分析，觀察療效。記錄患者每天下床后的活動時間，并與護理前進行比照。檢測患者并發癥發生情況及好轉情況。

1.3.2 療效判定。治愈：持續站立20 min后肢體無明顯腫脹、疼痛等不適，肢體浮腫完全消退，且對比平面周長，與健側下肢相比＜2.0 cm。深靜脈血流量明顯改善，在（34.95±7.85）mL/100 mL。有效：持續站立20 min后肢體情況腫脹明顯消退，患肢處疼痛明顯減輕，對比患肢部位平面周長，與健側下肢相比＜3.0 cm，深靜脈血流量在（28.25±2.31）mL/100 mL。緩解：持續站立20 min后肢體浮腫稍微好轉，疼痛有所減輕，與健側下肢相比，平面周長＜4.0 cm，深靜脈血流量在（25.69±1.36）mL/100 mL。無效：上述患者所患狀況無任何好轉，腫脹疼痛沒有消退，血液回流受阻，無任何改善。統計深靜脈腦血栓患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法：數據用SPSS20.0統計分析，計量資料（x-±s）表示χ2檢驗，計數資料（%）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者患肢部位平面周長、下床活動時間、深靜脈血流量及并發癥發生情況：結果顯示，觀察組患者患肢部位與健側下肢相比，平面周長明顯短于對照組，且差距顯著，下床活動時間短于對照組，神靜脈血流量明顯高于對照組，且并發癥發生例數少于對照組，其中，觀察組并發癥有0例，對照組1例；P＜0.05，具有統計學意義，符合統計學標準。見表1。

2.2 兩組患者治愈結果。觀察組：治愈18例（72.00%），有效4例（16.00%），緩解3例（12.00%），無效0例（0.00%）。對照組：治愈10例（40.00%），有效8例（32.00%），緩解5例（20.00%），無效2例（8.00%）。

表1 患者患肢平面周長與健側下肢差值、下床活動時間、血流量及并發癥發生情況（x-±s）

3 討 論

腦血栓患者下肢靜脈血栓多是由于長時間靜坐，缺乏活動；脂肪含量高，導致血液黏稠，以至于發生堵塞，影響血液回流。心情煩悶、壓抑等均會對患者的身體造成不良影響。因此在接受治療的同時，要對患者進行綜合性護理，患者各方面均應得到護理人員的關注，在飲食方面，降低脂肪含量，多以清淡為主，利于血液回流。讓患者適當運動，有利于患肢部位的恢復。且晨起下床后穿上彈力襪，減少血液回流受阻，有助于患者腫脹部位的恢復[3-5]。綜上所述：綜合性護理較一般性常規護理更有效的促進患者的康復，可在臨床范圍內大面積推廣。