產(chǎn)科選產(chǎn)后乳房按摩對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦催乳的護(hù)理效果觀察

蘆笑彤

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042）

目前，人們公認(rèn)的新生兒喂養(yǎng)方式就是母乳喂養(yǎng)，這是由于母乳當(dāng)中含有新生兒生長發(fā)育所需要的全部物質(zhì)，同時(shí)伴有大量的生長素和免疫抗體，因此，具有其他配方奶粉所不具備的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)相關(guān)研究表明[1]，母乳喂養(yǎng)新生兒的抵抗力與人工喂養(yǎng)新生兒相對(duì)比，效果更加顯著。另外，采取母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦乳腺循環(huán)具有非常重要的作用，對(duì)子宮收縮起到良好的促進(jìn)作用，使陰道流血明顯減少，同時(shí)還能夠有效預(yù)防分娩以后貧血，有效促進(jìn)分娩以后機(jī)體的恢復(fù)。根據(jù)相關(guān)研究表明[2]，產(chǎn)婦分娩以后會(huì)受到各種各樣因素的影響，如產(chǎn)后疼痛和抑郁等相關(guān)不良影響，導(dǎo)致泌乳量明顯減少，無法保證其喂養(yǎng)治療。所以，在分娩以后一定要給予相對(duì)應(yīng)的處理措施，對(duì)泌乳起到良好的促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年4月在我院分娩的產(chǎn)婦一共有108例，隨機(jī)分為兩組，當(dāng)中，研究組年齡在21～36歲，平均為（27.4±2.1）歲。孕周在36～40周，平均為（38.5±0.2）周。經(jīng)陰道分娩一共有35例，經(jīng)手術(shù)分娩一共有24例；對(duì)照組年齡在22～38歲，平均為（28.9±2.5）歲。孕周在37～41周，平均為（38.7±0.5）周。經(jīng)陰道分娩一共有37例，經(jīng)手術(shù)分娩一共有22例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組方法：對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理以及哺乳指導(dǎo)，由臨床護(hù)理人員為產(chǎn)婦耐心講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，在分娩以后的30 min以內(nèi)，護(hù)理人員一定要正確指導(dǎo)產(chǎn)婦給予母乳喂養(yǎng)，一旦產(chǎn)婦發(fā)生乳房脹痛，則可以采取濕熱敷法對(duì)乳房通暢起到良好的促進(jìn)作用，使乳房脹痛得到明顯改善。除此之外，臨床護(hù)理人員一定要為產(chǎn)婦制定一個(gè)合理的營養(yǎng)餐，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素以及脂肪等相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入，切勿進(jìn)食冰冷、辛辣刺激性食物[3]。

1.2.2 研究組方法：①濕熱敷：臨床護(hù)理人員需要正確指導(dǎo)產(chǎn)婦暴露雙側(cè)乳房，將無菌毛巾在50攝氏度的溫水里面打濕以后擰一直到不滴水為宜，將毛巾敷蓋在乳房上，每一側(cè)分別敷5 min；②促進(jìn)乳腺管的通暢：臨床護(hù)理人員一只手固定在其乳房上，同時(shí)另外一只手的拇指、食指以及中指面順著乳腺管的走形，給予縱向來回按摩，連續(xù)按摩5 min，之后再采取拇指、食指以及中指在乳暈周圍給予360度的旋轉(zhuǎn)按摩，按摩手指逐漸改變方向，進(jìn)而使產(chǎn)婦的乳竇和乳暈開始逐漸變得柔軟，每次時(shí)間大約在10～15 min；③增加泌乳反射：臨床護(hù)理人員采取左右的拇指、食指以及中指從乳暈部位開始逐漸向乳頭方向進(jìn)行擠壓，擠壓過程當(dāng)中模仿新生兒允吸的方式，一旦伴有乳汁淤積發(fā)生則一只手呈現(xiàn)“C”型支托乳房，同時(shí)微微進(jìn)行震動(dòng)，另外一只手采取拇指、食指以及中指從乳暈方向逐漸向乳頭方向進(jìn)行按摩，在按摩過程當(dāng)中支托手不斷增加震動(dòng)幅度，對(duì)保證乳汁通暢起到良好的促進(jìn)作用[4]；④穴位按摩：對(duì)三陰交、顫中穴、血海穴以及足三里等相關(guān)穴位給予點(diǎn)按，每次1 min，最后掐沙澤和拿肩井，每次3 min。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間、乳房脹痛緩解時(shí)間以及產(chǎn)婦乳汁達(dá)標(biāo)率變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（x-±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間和乳房脹痛緩解時(shí)間情況對(duì)比：研究組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間為（29.1±6.4）h，乳房脹痛緩解時(shí)間為（2.2±1.1）h，對(duì)照組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間為（35.4±6.1）h，乳房脹痛緩解時(shí)間為（4.5±1.8）h，研究組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間和乳房脹痛緩解時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的乳汁達(dá)標(biāo)率變化情況對(duì)比：對(duì)照組54例，充足31例，達(dá)標(biāo)15例，不足8例，達(dá)標(biāo)率為85.19%，研究組54例，充足40例，達(dá)標(biāo)12例，不足2例，達(dá)標(biāo)率為96.29%，研究組產(chǎn)婦的乳汁達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的乳汁達(dá)標(biāo)率變化情況對(duì)比（n）

3 討 論

現(xiàn)如今，隨著人們的保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)健康的需求也越來越高，同時(shí)配方奶粉也出現(xiàn)一系列的安全問題，更多的產(chǎn)婦愿意孩子喝母乳，然而乳汁分泌受到各種各樣因素的影響，部分產(chǎn)婦的母乳沒有辦法滿足新生兒的需求，所以，必須要采取部分物理手段對(duì)乳汁分泌起到良好的促進(jìn)作用[5]。

根據(jù)相關(guān)研究表明[6]，對(duì)產(chǎn)婦采取分泌以后的乳房按摩，能夠?qū)θ榉棵谌槠鸬搅己玫拇龠M(jìn)作用，使泌乳量明顯增加，滿足母乳喂養(yǎng)過程當(dāng)中嬰兒的需求。早期泌乳便于嬰兒吸允，對(duì)乳房給予有效刺激，使乳腺保持通暢，使泌乳量明顯增加，同時(shí)還可以使乳房脹痛感得到明顯緩解，以及乳房舒適程度明顯增加。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，分娩以后的乳房按摩作用機(jī)制主要為：利用對(duì)乳房按摩和相關(guān)穴位的刺激，對(duì)血液循環(huán)可以起到良好的促進(jìn)作用，使局部血液供應(yīng)得到明顯增加，保證乳房腺管保持通暢，可以使乳汁順利排出，與此同時(shí)，在整個(gè)按摩期間，可以對(duì)腦垂體前葉給予有效刺激，對(duì)催乳激素的釋放起到良好的促進(jìn)作用。除此之外，根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，穴位按壓可以起到活絡(luò)行氣和調(diào)和氣血的作用，使產(chǎn)婦的疲勞得以消除，同時(shí)產(chǎn)婦的心理變化對(duì)泌乳影響也相對(duì)比較大，在乳房按摩期間采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可以使護(hù)理效果進(jìn)一步提高。本文結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間為（29.1±6.4）h，乳房脹痛緩解時(shí)間為（2.2±1.1）h，對(duì)照組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間為（35.4±6.1）h，乳房脹痛緩解時(shí)間為（4.5±1.8）h，研究組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間和乳房脹痛緩解時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組54例，充足31例，達(dá)標(biāo)15例，不足8例，達(dá)標(biāo)率為85.19%，研究組54例，充足40例，達(dá)標(biāo)12例，不足2例，達(dá)標(biāo)率為96.29%，研究組產(chǎn)婦的乳汁達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦采取乳房按摩，可以使其乳房脹痛得到明顯緩解，對(duì)乳汁分泌起到良好的促進(jìn)作用，使泌乳質(zhì)量進(jìn)一步提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。