連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的護理體會

張 媛 柳麗麗*

（牡丹江醫學院第二附屬醫院重癥醫學科，黑龍江 牡丹江 157000）

重癥膿毒血癥是臨床上較難治療的惡性疾病，此病能夠由多種因素引發，患者的病死率較高，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。臨床上主要采用連續性血液凈化對重癥膿毒血癥患者進行治療，此種療法可以有效清除患者機體內的有害物質，對緩解患者的病情具有重要意義。但是接受連續性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者自主能力較差，需要接受一定的護理來幫助患者進行治療，本文主要研究連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年10月至2017年10月期間，在我院接受連續性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者92例，采用奇偶分組法將患者分為2組，每組46例患者。

實驗組患者中，年齡26～78歲，年齡均值為（50.08±4.33）歲；男性患者25例，女性患者21例。對照組患者中，年齡27～79歲，年齡均值為（51.47±4.45）歲；男性患者24例，女性患者22例。本次研究經過我院倫理研究委員會批準同意，所有患者均在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關護理和研究，2組患者的臨床資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法：對照組患者接受常規護理干預，護理方法為：給予患者飲食指導和心理護理，對患者的病情進行實施監測等常規護理。

實驗組患者在對照組的基礎上接受綜合護理干預，護理方法為：①生命體征監測：患者在接受連續性血液凈化治療的過程中對患者的血壓、體溫、心跳等生命指標進行監測；在血液凈化時，護理人員要根據患者的血壓調節血流量，根據患者的體溫設置置換液的溫度；并對患者的病情進行監測，防止患者在治療期間出現不良癥狀。②循環系統的護理：由于重癥膿毒血癥患者多會出現高熱癥狀，導致患者的心率加快，患者會出現缺氧、低血壓的癥狀，進而損傷患者的器官；因此在對患者進行治療時，要對患者血液循環系統進行密切監視，對患者出現的不良癥狀進行及時的治療，保證患者血液循環系統的穩定性。③血管通路護理：重癥膿毒血癥患者在接受血液凈化的過程中，護理人員要保證患者的血管通路通暢；因此護理人員要密切關注患者濾器的情況，經常使用生理鹽水沖洗患者的濾器，防止堵塞的發生；并檢查管道是否發生脫落的現象，保證整個血液凈化的正常運行。④抗凝劑護理：患者在接受血液凈化治療時，護理人員要注意觀察患者血液的顏色和濾器壓的變化情況，并及時的調整抗凝劑的使用劑量。

1.3 觀察指標：對2組患者的臨床治療效果進行觀察對比。

1.4 數據處理：對2組患者的臨床治療效果使用SPSS21.0軟件進行統計學處理。臨床治療效果為計數資料，采用卡方檢驗。若兩組數據之間P值＜0.05，則代表兩組患者在臨床治療效果方面具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的臨床治療總有效率為93.48%（43/46），高于對照組總有效率（73.91%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比（n）

3 討 論

重癥膿毒血癥是臨床上常見的疾病，此病主要是由于患者體內的膿性細胞進入血液，然后在血液內不斷繁殖擴散，最后導致患者全身的內皮細胞遭受損害、器官會隨之衰竭、患者機體的免疫功能受到較大損傷[2]。重癥膿毒血癥的發病機制是由于患者機體內的炎性因子導致的炎性癥狀，因此在對患者進行治療時，能夠有效清除患者體內的炎性因子具有重要意義[3]。

臨床上主要采用連續性血液凈化的方式對患者進行治療，連續性血液凈化可以有效清除患者體內的毒素和炎性因子，促使患者的病情好轉，但是患者在接受血液凈化期間，不能自主的行動，其生理和心理等會受到較大影響，影響患者的治療效果，因此在患者接受血液凈化期間，給予其護理干預非常重要[4]。

本文對選取的46例實驗組患者實施綜合護理干預，取得了良好的效果。通過對患者實施綜合護理，護理人員能夠實時監測患者的生命體征，然后根據患者的實際情況調節血流量、置換液的溫度和抗凝劑的用量，并且可以保證患者在治療期間濾器不會發生堵塞，使整個治療過程能夠順利進展；通過護理，還可以預防患者發生不良癥狀，使治療的整個過程較為安全。

經過本文研究得出，實驗組患者的臨床治療總有效率為93.48%（43/46），高于對照組總有效率（73.91%），P＜0.05。綜上所述，接受連續性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者實施綜合護理干預，可以使整個治療過程安全有效，臨床效果良好，值得推廣應用。