探討圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果影響

李曉霞

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

闌尾炎是臨床上常見的疾病，轉移性右下腹部疼痛是該病癥的主要臨床癥狀，手術是治療該病癥的常用療法，為提高患者的術后康復效果，在圍手術期為患者提供更為優質的護理服務至關重要[1-2]。此次研究將采用信封法將2016年12月至2017年12月間收治的92例闌尾炎患者分為2組，分組實施護理服務，通過對比2組患者護理效果探析圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者臨床效果的影響，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：采用信封法將2016年12月至2017年12月間收治的92例闌尾炎患者分為2組，各組均納入46例。所有患者均經臨床診斷確診為闌尾炎、均符合手術治療指征、患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。排除患其他重要臟器疾病、交流存在障礙的患者。對照組：男性27例，女性19例?；颊吣挲g：17～62歲，平均年齡為（48.2±6.4）歲。其中19例為單純性闌尾炎、13例為壞疽穿孔性闌尾炎、14例為化膿性闌尾炎。觀察組：男性26例，女性20例?；颊吣挲g：17～64歲，平均年齡為（48.3±6.7）歲。其中21例為單純性闌尾炎、14例為壞疽穿孔性闌尾炎、11例為化膿性闌尾炎。對比差異不顯著（P＞0.05），研究經醫院醫學倫理委員會批準后進行。

1.2 方法：所有患者均接受闌尾切除術治療，對照組為患者進行合理輸液、用藥，觀察病情恢復情況，做好切口換藥處理，并與患者做好溝通工作，對患者做好基礎健康宣教。觀察組患者則加以實施優質護理：①術前，護理人員要為患者做好健康指導以及心理疏導工作，促使患者對自身疾病及治療方法有正確且全面的了解，促使患者了解到手術治療的安全性以及必要性，以便取得患者的積極配合。與患者進行有效溝通，及時疏解患者情緒，告知其負面情緒對治療的影響，促使患者可以盡可能平和的心態接受手術治療。②術中，除需要密切觀察患者生命體征變化外，也要對患者做好體位的干預指導，注意維護患者隱私?；颊哌M入手術室后也要幫助患者盡快熟悉手術室環境，確保手術室內溫度適宜，提高患者的舒適度，減輕患者內心恐懼感。③術后，為避免各類并發癥的出現，護理人員要強化心電監護，并持續低流量給氧，以便促進循環，降低心肌缺血等并發癥的發生概率。在患者身體條件允許的情況下鼓勵并協助患者盡早下床活動，以免因為長期臥床而發生腸粘連。注意觀察切口恢復情況。為減輕患者術后痛感，提高患者身心舒適度，護理人員要對患者的疼痛程度進行評估，依據評估結果實施針對性護理，例如疼痛程度相對較輕的患者可通過轉移注意力的方法減輕患者對疼痛的關注度，如播放其喜愛的影片，與其聊天等等。對疼痛較重的患者可在醫囑下予以適量鎮痛藥物。

1.3 觀察指標：①疼痛評分[3]：采用VAS評分標準，取一段繩子均等分為10份，標明0～10分，分數越高表示疼痛越重，由患者依據自身感受進行選擇。②住院時間。③肛門首次排氣時間。④并發癥發生概率。

1.4 統計學處理：用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的對比分析，依據計數資料以及計量資料的差異分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組VAS評分、住院時間、肛門首次排氣時間的比較：在術后1 d為患者進行VAS評分的評估，結果提示觀察組分數更低（P＜0.05），統計住院時間以及肛門首次排氣時間，結果也顯示觀察組更短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS評分、住院時間、肛門首次排氣時間的比較（x-±s）

2.2 兩組并發癥發生概率的比較：對兩組患者治療過程中并發癥的發生情況進行對比分析，結果提示觀察組并發癥發生率2.2%明顯低于對照組15.2%（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎臨床發病率較高，各個年齡層均可發病，但主要以青壯年為主。患者患病后主要表現為右下腹部轉移性疼痛，為患者帶來較大痛苦。闌尾是一個退行性器官，多數學者認為將闌尾切除后并不會對患者的身體健康造成明顯影響，但也有部分學者認為闌尾與自身免疫能力存在較大關系，故臨床主要存在藥物保守療法以及手術療法，藥物療法治療簡便、具有一定療效，但效果并不理想，具有較高的復發率[4-5]。故對多數患者而言手術是治療該病癥最為有效的方法，且對于化膿性闌尾炎或壞疽穿孔性闌尾炎等類型，手術也是首選療法。手術治療雖效果良好，但因其屬于有創性治療，因此患者極易出現恐懼、焦慮等負面情緒，同時術后患者也可能會出現種種并發癥，不僅影響患者的康復，而且也為患者帶來了額外痛苦。近年來隨著臨床護理核心思想的轉變，各類人性化護理模式得以在臨床推廣應用[6]。護理干預對策的應用旨在彌補常規護理所忽略的患者的護理需求，提高患者生理、心理等各方面的舒適度，以便促進患者康復[7-8]。在此次研究中觀察組患者在常規護理之上增加實施了種種護理干預服務，針對術前、術中、術后不同時期患者需求的不同實施了心理干預、健康知識宣教、并發癥預防、疼痛護理等干預對策，結果顯示觀察組術后疼痛評分為（3.4±1.1）分、肛門首次排氣時間為（4.4±2.1）h、住院時間為（25.3±5.7）d、并發癥發生概率為2.2%均明顯優于對照組。證明圍術期實施護理干預更利于闌尾炎患者術后康復，也有助于減輕患者痛苦。綜上所述，對闌尾炎手術治療患者在其圍術期為患者提供更為優質的護理干預服務更利于患者術后恢復，縮短住院時間及肛門排氣時間，降低并發癥發生概率，減輕患者疼痛癥狀，臨床應用效果良好，值得推廣。