探討循證護理對急性心肌梗死并發心律失常患者護理的臨床效果

金 平

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）心內科，遼寧 阜新 123000）

急性心肌梗死特別容易誘發并發性的心律失常，心律失常會加重患者的病情，增大其他心臟并發癥的發生概率，對患者的生命健康造成了極大的威脅[1]。為了預防這種情況的發生，一旦發生急性心肌梗死并發性心律失常，應及時采用相應的治療措施，進行相關的醫治。大量研究表明，在急性心肌梗死并發心律失常患者的康復過程中，對其使用科學合理的護理措施，可以有效縮短治療與康復周期[2]。通過實驗表明，將循證護理模式應用在急性心肌梗死并發心律失常患者的治療過程中，取得了明顯的效果。

1 對象與方法

1.1 對象資料：隨機選取12個月以內急性心肌梗死并發心律失常患者100例，該100例患者身份背景無較大差異，且沒有其他重要臟器疾病。將其隨機分為兩組，一組為循證護理組，患者50例（n=50），年齡20～70歲，男性30例，女性20例。另一組為常規護理組，患者50例（n=50），年齡22～68歲，男性32例，女性18例。循證護理組與常規護理組各項資料均無差異，沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規護理組采用常規的護理方式對急性心肌梗死并發心律不齊患者進行護理，其主要的包括對患者的體溫、血壓、心律等指標的檢測。循證護理組采用循證護理的方式進行護理，包括以下幾個方面：①建立專門的循證護理工作組[3]，組內成員由相關主治醫師以及相應科室護理人員負責人組成，組內成員各司其職，協同工作。通過探討臨床護理中的實際情況，提出循證護理問題。所選取的問題可以類似于“如何消除患者焦慮，正確認識急性心肌梗死并發心律失常”、“患者在治療周期內需要注意事項”等。在選定題目以后，通過搜索相關文獻，集體討論分析，得出比較優良的解決方案，在循證支持下，制定有針對性的護理方案，并嚴格依照該方案進行護理。②增加相關護理人員專業素養。利用業余時間，對循證護理工作組護理人員進行循證護理相關的培訓，用以提高相關護理人員的理論知識與實際操作水平。③護理內容：a.情緒安撫：由于急性心肌梗死并發心律失常屬于發病急、病情發展迅猛的，容易給患者造成較大的心理壓力，輕者出現焦慮、恐慌、急躁等情緒，重者可能出現輕生的念頭，不利于患者的恢復。護理人員需要及時的對患者進行心理安撫，向其講解該種疾病發病的原因與機制、如何進行治療等。激勵患者堅強面對病癥，促使患者積極配合醫護人員的治療措施，保持良好的心理狀態。b.特定時間關注：一般急性心肌梗死并發心律失常發生在心梗患病兩周以內，在發生急性心肌梗死的24 h以內是心律失常發病的高峰期。醫護人員應對該階段的患者進行特別關注，對患者的身體各項指標進行嚴格的檢測，并告知患者心律失常的相關癥狀，一旦發生，應及時向醫護人員報告，以便能夠早期介入治療，減少患者的風險。c.藥物方面的指導：告知患者及其家屬針對性用藥的周期、數量以及不同藥物可能產生的不良反應，并告知患者及家屬嚴禁私自改變用藥種類與藥量。在醫護人員進行非口服用藥治療時，需要及時與患者及家屬溝通，防止不同藥物之間用藥周期的沖突。d.生活護理：根據患者的病情制定合理的營養膳食計劃，在營養足夠的情況下，盡量選擇一些清淡的食物。患者需要保持良好的作息習慣，避免熬夜。患者還應該注意保持情緒的穩定，盡量避免大的情緒起伏。e.自我養護知識普及：通過對患者病情和機制的知識灌輸，使得患者對病情的復發預防有清醒的認識，提高自我約束，遵從醫護人員的囑咐。

1.3 統計學方法：使用SPSS18.0對本次研究中的數據進行分析，組別之間的計數通過（x-±s）的形式表示，資料采用t檢驗，組別之間的計量資料比較通過比率形式表示，資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 在循證護理組與常規護理組中，在心功能角度分析，循證護理組心功能一級以及二級的患者數目多于常規護理組。循證護理組恢復情況明顯優于常規護理組，具有顯著的差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心功能分級比較[n（%）]

2.2 循證護理組與常規護理組在自我養護知識測試上存在著較大的差別，循證護理組分數為（86.23±6.79），常規護理組分數為（72.31±6.75），二者之間差異明顯（P＜0.05），具備可比性。

2.3 二者其他并發癥與入院治療周期對比中可知，循證護理組患者并發癥及其導致死亡的概率明顯小于常規護理組患者，在住院周期上也明顯短于常規護理組，二者兩項均屬于明顯差異，可以進行比較。見表2。

表2 兩組患者其他并發癥與入院治療周期比較

3 討 論

急性心肌梗死并發心律失常是一種常見的心臟疾病，其發病速度快、病情發展迅速，如不及時的治療，可能誘發多種并發癥[4]。急性心肌梗死并發心律失常一般住院周期長、恢復慢，因此在恢復過程中采用一種合理的護理模式，能夠對患者的康復起到促進的作用。循證護理模式是一種較為科學的護理模式，它采集臨床護理中存在的實際問題，通過文獻或者組內討論得出最佳的解決方案，由循證護理工作組進行嚴格的監督執行。通過循證護理模式可以對患者有針對性進行飲食、運動等多生活方面進行科學的護理。通過本次研究可知：循證護理組在術后恢復、自我養護知識、并發癥發生率等方面有著明顯的優勢，有效的降低了急性心肌梗死其他并發癥的發生。綜上可知，將循證護理模式應用在急性心肌梗死并發心律失常的治療中，不僅有效預防其他并發癥，還能促進患者預后恢復，具備在臨床推廣的價值。