心理干預在肝硬化護理中的應用效果分析

高 云

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

肝硬化疾病是可見于病毒性肝炎后，其他病因包括酒精性、工業毒物、機體循環及代謝障礙、膽汁淤積等，發病后病情癥狀可劃分為2個階段，包括代償期及失代償期，代償期患者起病隱匿，多無明顯臨床癥狀，部分患者均會相應出現乏力、黃疸、主訴腹脹等[1]。失代償期患者主要癥狀包括可能合并消化道出血癥狀、消瘦、尿量減少、存在出血傾向，存在內分泌障礙、低蛋白血癥與門靜脈高壓表現，晚期可能會相繼出現多種并發癥，對患者身心健康造成較大威脅[2]。文章選擇92例肝硬化患者，分析心理干預的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2015年9月至2016年12月間收治的92例肝硬化患者，隨機劃分為實驗組與對照組各46例，實驗組：男性33例、女性13例，年齡41～75歲，平均為（58.6±5.1）歲，病程時間在2～7年，平均為（4.5±1.0）年，疾病類型：酒精性肝硬化24例、膽汁淤積性肝硬化15例、病毒性肝炎肝硬化7例；文化水平：文盲10例、小學11例、初中12例、高中7例、大專6例。對照組：男性35例、女性11例，年齡40～76歲，平均為（59.5±5.0）歲，病程時間在2～7年，平均為（5.0±0.9）年，疾病類型：酒精性肝硬化23例、膽汁淤積性肝硬化14例、病毒性肝炎肝硬化9例；文化水平：文盲11例、小學12例、初中11例、高中7例、大專5例。兩組患者疾病基本資料結果比較無統計學意義，P＞0.05。

入組標準：所有患者入院后接受超聲、CT、實驗室檢查確診[3]；需排除已經合并肝性腦病患者；排除肝癌患者；排除精神異常患者。

1.2 方法。實驗組：①首先護士長應邀請精神科專業心理學醫師定期在科室舉辦知識講座，指導科室護士正確與不同類型患者溝通技巧，告知各種心理測試實用性及測試方法；護士針對肝硬化患者進行綜合評估，主要評估內容包括家庭情況、婚史、文化程度、病情現狀等，提出護理問題，在心理學醫師指導下共同制定心理干預護理計劃[4]。②心理支持：護士應正確運用傾聽技巧，主動關心患者，日常工作期間加強巡視次數，鼓勵患者主訴內心想法及對疾病相關問題，提供針對性解答。護士與患者交流時保持溫和親切態度，提供人文關懷。③結合放松訓練：護士應向家屬了解患者興趣愛好，指導患者多進行娛樂活動，如看電視、看書、下棋等，幫助分散患者注意力，改善不良情緒。護士聯合家屬共同為患者提供情感支持，囑咐家屬積極陪伴患者，鼓勵患者，提供全方位生活照護，鼓勵患者多與同類型疾病患者交流，積極調節自身焦慮情緒，減輕心理壓力[5]。

對照組：常規院內護理流程，包括生活護理、用藥指導、健康宣教、護患溝通等。

1.3 觀察指標：采用諾丁漢健康量表評估患者生活質量，指標包括精力、社會生活、睡眠、活動，評分標準：滿分均為100分，90～100分表示生活質量高；80～89分為表示患者生活質量良好；＜79分為表示生活質量一般[6]。采用SAS（焦慮自評量表）評價患者入院時、護理干預后情緒狀態，評分標準：標準分為50分，＜50分表示無焦慮；輕度焦慮：51～60分；中度：61～70分；重度：＞70分[7]。滿意度調查問卷，問卷主要對醫護人員服務態度、健康教育內容、心理安撫等方面評估，每個指標后包括3個選項，分別為非常滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意＋一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（x-±s）差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評估兩組干預前后焦慮評分：入院時兩組患者焦慮評分結果比較無統計學意義，P＞0.05；干預后實驗組患者焦慮評分優于對照組，P＜0.05；見表1。

表1 比較兩組干預前后焦慮評分（n=46，分，x-±s）

2.2 評估兩組患者生活質量評分：干預后實驗組患者生活質量評分均優于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 評估兩組患者滿意度：實驗組患者滿意度高于對照組，P＜0.05。見表3。

表2 比較兩組生活質量評分（n=46，分，x-±s）

表3 比較兩組滿意度（n=46，例）

3 討 論

肝硬化病程發展緩慢，癥狀反復出現，治療手段以藥物對癥治療為主，病情遷延不愈，治療后短期內無明顯改善，對患者造成較大心理壓力，住院期間易伴隨焦慮與抑郁情緒，影響生活質量，因此為肝硬化患者加強心理護理干預措施十分必要。

文章結果表明實驗組患者經護理干預后焦慮評分、生活質量評分均優于對照組，且實驗組患者對護理服務滿意度評價較高，P＜0.05；分析原因發現，心理護理是基于良好的護患溝通上進行的干預措施，護士應與肝硬化患者保持良好聯系，主動關心患者，為患者提供健康教育，主動關心患者，取得其信任，建立良好護患關系。護士綜合掌握患者病情現狀、結合其性格特點、家庭環境等，采用個性化溝通方式，以耐心溫和積極的態度面對患者，幫助患者排解心理焦慮情緒，改善患者入院后焦慮情緒。此外肝硬化疾病病程較長，長期治療對患者身心均造成痛苦，增加家庭經濟壓力，患者對疾病知識掌握度較低，對疾病治療手段缺乏正確認知等情況均會加重患者負面心理。通過加強心理干預措施后，護士針對性解答患者疾病相關疑問，幫助患者正確面對自身病情，糾正患者錯誤認知，積極接受治療。護士從患者興趣愛好、活動、飲食、生活等多方面進行干預，鼓勵家屬陪伴患者，積極發展患者興趣愛好，分散患者注意力，幫助患者建立合理生活規律，從而有效提高生活質量，提高滿意度。

綜上所述，護士為肝硬化患者加強個性化心理干預，可提高患者生活質量，改善焦慮評分，提高滿意度。